Химико-токсикологический анализ представляет собой качественный метод выявления в биологических средах организма наркотических соединений, психоактивных веществ, их метаболитов, а также сильнодействующих препаратов. В качестве основных образцов для исследования используются пробы венозной крови и разовая порция мочи. Анализ не предусматривает количественного измерения содержания веществ, а формулирует результат в системе: «обнаружено» или «не обнаружено».

Для проведения анализа применяется высокочувствительный метод газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС), обеспечивающий достоверную детекцию широкого перечня психоактивных соединений. В рамках исследования идентифицируются основные группы запрещенных веществ, включая опиаты (морфин), каннабиноиды, стимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамин) и бензодиазепиновые соединения. При получении положительного результата в ходе скринингового тестирования проводится подтверждающее исследование с количественным определением концентрации выявленных веществ.

Анализ используется в рамках медосмотра для допуска к работам с повышенной опасностью, при медицинском освидетельствовании участников ДТП, для контроля пациентов, получающих наркотические препараты, а также при профилактическом тестировании несовершеннолетних.

Сдать анализ на наркотические вещества можно в нескольких местах, в зависимости от того, для каких целей они нужны (медкомиссия, справка для ГИБДД, трудоустройство и т.д.):

  • Наркологический диспансер по месту жительства – это основной официальный вариант, особенно если нужна справка, которая будет иметь юридическую силу (например, для водительской комиссии, устройства на работу).
  • Частные медицинские центры и лаборатории – там тоже можно сдать анализ на наркотики.
  • Сертифицированные клиники с лицензией на наркологию – выдают заключения для судов, организаций и официальных комиссий.

Анализ крови на наркологические вещества

Химико-токсикологический (ХТИ) анализ крови – это лабораторный тест, который направлен на обнаружение в организме следов наркотиков и психотропных препаратов. Анализ крови на наркотики позволяет определить факт приема наркотиков в течение последних 1-3 суток, поскольку кровь быстро очищается от большинства веществ. Приборы выявляют присутствие метаболитов и производных наркотических средств, включая основные группы: опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, бензодиазепины и барбитураты.

Анализ мочи на наркотики

Скрининговое исследование на наличие никотина, алкоголя, наркотических соединений и психоактивных фармакологических средств проводится преимущественно в образцах мочи. Данный биоматериал выбирается в связи с неинвазивностью забора, возможностью получения достаточного объема пробы, а также высокой концентрацией экскретируемых метаболитов. Важным преимуществом уринодиагностики является пролонгированный период детекции – следы употребления психоактивных веществ сохраняются в моче в течение нескольких суток или недель, что позволяет установить факт их приёма в ретроспективе.

Однако следует учитывать, что концентрации веществ в моче не коррелируют с их уровнем в крови и не отражают степень функционального воздействия на организм, а лишь свидетельствуют о факте предшествующего употребления. Интерпретация результатов требует комплексного подхода с учётом клинической картины и данных дополнительных обследований.

Для анализа применяется метод газовой хроматографии с масс-спектрометрией (ГХ-МС), суть которого в дифференциации компонентов в газовой фазе с точной идентификацией молекул по масс-спектральным характеристикам. Метод позволяет детектировать широкий спектр соединений, включая никотин и его основной метаболит котинин, этанол, опиаты (морфин, кодеин), стимуляторы, каннабиноиды, барбитураты, бензодиазепины и другие психоактивные соединения. Перечень определяемых веществ не является исчерпывающим: идентификация осуществляется с использованием обширных баз масс-спектров, содержащих сотни тысяч записей, что обеспечивает высокую специфичность и достоверность анализа.

Показания к назначению исследования

Анализ на наркотики назначается при следующих обстоятельствах:

  • При приеме на работу в случае если профессиональные обязанности связаны с повышенной ответственностью и риском для здоровья и жизни окружающих.
  • Для иностранных граждан, которые находятся в России и оформляют миграционные документы или разрешение на трудовую деятельность.
  • В случае ДТП, когда необходимо медосвидетельствование.
  • Во время обязательных профилактических медицинских осмотров различных категорий населения.
  • При назначении наркотических препаратов для лечебных целей под контролем врача.
  • В рамках профилактических тестирований школьников и студентов согласно установленным приказам Минздрава и Минобрнауки России.
  • Если родители подозревают, что их несовершеннолетний ребенок употребляет наркотики.
  • При обследовании пациентов, относящихся к группам риска, например, тех, кто нуждается в изменении дозы или типе подконтрольных препаратов.

Профилактическое тестирование школьников проводится с согласия родителей для детей до 15 лет, а с 15 лет подросток может самостоятельно решать участвовать в обследовании. Тестирование включает два этапа: социально-психологический опрос и медицинский анализ на наличие следов наркотиков в организме, чаще всего на основе мочи. Цель – раннее выявление и оказание необходимой помощи.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма): не обнаружено.

Положительный результат может указывать на:

  • Факт употребления наркотических, психотропных или сильнодействующих веществ
  • Ложноположительную реакцию (возможна при перекрестных реакциях с некоторыми лекарственными препаратами или особенностях метаболизма)

Отрицательный результат может быть обусловлен:

  • Отсутствием употребления подконтрольных веществ
  • Недавним началом употребления при недостаточной концентрации метаболитов в биоматериале
  • Прекращением приема веществ за пределами периода детекции
  • Индивидуальными особенностями метаболизма, влияющими на скорость выведения веществ

Важные замечания:

  • Результаты следует интерпретировать в комплексе с клинической картиной и анамнезом
  • Для исключения ложноположительных результатов рекомендуется подтверждающее тестирование методом хромато-масс-спектрометрии
  • Период детекции веществ зависит от множества факторов: дозировки, частоты употребления, индивидуальных особенностей метаболизма

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента употребления наркотика: чем дольше прошло времени, тем ниже концентрация вещества, и тем сложнее его обнаружить. Кровь отражает только недавнее употребление – обычно за последние 1-3 дня.
  • Частота и длительность употребления: регулярное употребление дает более стабильные и высокие показатели в крови, а при нерегулярном результат может быть ложноотрицательным.
  • Влияние медикаментов и других веществ, которые могут вызвать перекрестную реакцию или ложноположительный результат.
  • Интерференция в анализе из-за гемолиза (разрушения эритроцитов), липемии (повышенного содержания жиров в крови) и других факторов, искажающих показатели.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Наркология: Национальное руководство / А. А. Абакумова, Т. В. Агибалова, Т. В. Адамова [и др.]. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». – 2016. – 944 с.
  2. Beale D. J. et al. Review of recent developments in GC–MS approaches to metabolomics-based research //Metabolomics. – 2018. – Т. 14. – №. 11. – С. 1-31.
  3. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие (под ред. Н.И. Калетиной) – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1016с. с ил.
  4. С.А. Савчук, Е.А. Симонов, В.И. Сорокин, О.Б. Дорогокупец, А.Н. Веденин. Применение метода фиксации времен удерживания при хромато-масс-спектрометрическом и хроматографическом определении наркотических средств Журнал Аналитической Химии , 2004, Т.59, №10, с.1059-1069.
  5. Levy S, Harris SK, Sherritt L, et al. Drug testing of adolescents in ambulatory medicine: physician practices and knowledge. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160:146–50.
  6. Dolan K, Rouen D, Kimber J. An overview of the use of urine, hair, sweat and saliva to detect drug use. Drug Alcohol Rev. 2004;23:213–7.
4043 просмотра