Иммунореактивный инсулин (ИРИ) представляет собой лабораторный анализ, которым измеряют уровень гормона инсулина в крови. Этот показатель измеряется с помощью иммуноанализа, который является одним из методов определения ИРИ. В его основе лежит взаимодействие антитела с антигеном.

Анализ ИРИ (инсулин иммунореактивный) используется для диагностики и контроля эффективности лечения нарушений секреции и поддержания уровня инсулина, например диабета или гипогликемии, для контроля концентрации глюкозы. Причиной повышенного уровня инсулина в крови может быть инсулинома или инсулинорезистентность, что и показывает данное исследование. Кроме того, анализ на иммунореактивный инсулин используется для оценки нарушений работы панкреатического островка.

Что такое инсулин?

Инсулин — это пептидный гормон, секретируемый бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы; он регулирует уровень глюкозы в крови и служит сигналом о состоянии сытости. Инсулин действует путем прямого связывания со своими рецепторами на плазматических мембранах клеток. Эти рецепторы присутствуют на всех клетках, но их плотность зависит от типа клетки, причем максимальная плотность приходится на клетки печени и адипоциты.

Инсулин играет центральную роль в регулировании углеводного и жирового обмена в организме. В норме инсулин секретируется в постоянной пропорции для удаления избытка глюкозы из крови, однако это не относится к пациентам с метаболическими нарушениями, сахарным диабетом (СД) или метаболическим синдромом.

Существует группа заболеваний обмена веществ, при которых в организме наблюдается хроническая гипергликемия. Тип 1, инсулинозависимый, сахарный диабет – это состояние, при котором поджелудочная железа имеет низкую выработку инсулина или ее отсутствие. Тип 2, инсулино-независимый сахарный диабет (СД) – это состояние, при котором организм вырабатывает инсулин, но этого недостаточно для эффективного удовлетворения его метаболических потребностей в глюкозе. Это несоответствие приводит к инсулинорезистентности и аномальному метаболизму глюкозы. При обоих типах сахарного диабета содержание глюкозы в кровотоке остается повышенным, поскольку ее надлежащий транспорт в клетки и метаболизм не происходит.

На ранней стадии развития СД 2 типа, хотя в организме наблюдается высокий уровень глюкозы в крови, бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточно инсулина для поддержания эугликемии. Производство гормона становится неэффективным для адекватного метаболизма глюкозы, когда часть инсулино-опосредованного каскада ее поглощения является дисфункциональной. В частности, транспорт глюкозы через плазматическую мембрану нарушается, вызывая инсулинорезистентность к гликогенезу в мышечных клетках. Нарушение транспортера глюкозы может происходить либо из-за стойкой гипергликемии, либо быть врожденным.

Резистентность к инсулину играет важную патофизиологическую роль при диабете 2 типа и тесно связана с такими распространенными заболеваниями, как ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия и группа метаболических и сердечно-сосудистых нарушений, которые определяют метаболический синдром.

Глобальная эпидемия ожирения приводит к увеличению заболеваемости и распространенности диабета 2 типа и его сердечно-сосудистых осложнений. Инсулинорезистентность обычно связана с висцеральным ожирением, непереносимостью глюкозы, гипертонией, дислипидемией, состоянием гиперкоагуляции, эндотелиальной дисфункцией и/или повышенными маркерами воспаления, развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Метаболические действия инсулина помогают поддерживать гомеостаз глюкозы, способствуют ее утилизации в периферических органах (например, в скелетных мышцах и жировой ткани) и подавляют продукцию глюкозы в печени и липолиз жировой ткани. Помимо этих классических метаболических тканей-мишеней, у инсулина есть много других важных физиологических мишеней. К ним относятся мозг, панкреатические бета-клетки, сердце и эндотелий сосудов.

Инсулинорезистентность является основной причиной гиперинсулинемии (когда количество инсулина в крови выше нормы), поскольку поджелудочная железа компенсирует это за счет производства большего количества инсулина. Инсулинорезистентность может привести к развитию диабета 2 типа, который возникает. В более редких случаях гиперинсулинемия может быть вызвана опухолью инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (инсулиномой) или чрезмерным количеством инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе (несидиобластоз). Существует ряд рисков, связанных с гиперинсулинемией, в том числе: высокий уровень триглицеридов, высокое содержание мочевой кислоты, артеросклероз, увеличение веса, гипертония.

При СД как 1-го, так и 2-го типа необходимо тщательно измерять концентрацию инсулина в крови (т.е. иммунореактивного инсулина), чтобы оценить способность к секреции инсулина и резистентность к инсулину.

Для чего используется исследование - иммунореактивный инсулин анализ?

Термин “иммунореактивный” относится не конкретно к гормону инсулину, а к методу лабораторного исследования. Это высокоточная технология, в основе которой лежит иммунометрическое исследование - в нем не выделяется проинсулин.

Анализ на иммунореактивный инсулин используется для оценки количества и качества инсулина в крови для выявления сахарного диабета 1-го или 2-го типа и метаболического синдрома. Некоторое диагностическое значение имеет одновременное определение в крови уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина и расчет отношения ИРИ (мкЕд/мл)/глюкоза (мг%).

Когда назначается анализ на иммунореактивный инсулин?

Сдать анализ на иммунореактивный инсулин врачи рекомендуют в следующих случаях:

  • диагностика инсулиномы, на что указывают устойчивый высокий уровень инсулина и отсутствие изменений, связанных с измерениями глюкозы крови;
  • дифференциация диабета 1 типа, при котором уровень инсулина низкий, и диабета 2 типа, при котором уровень инсулина высокий;
  • диагностика невосприимчивости к инсулину;
  • низкое содержание глюкозы в крови и симптомы гликемии;
  • контроль эффективности лечения инсулиномы или последствий трансплантации островных клеток.

Общие симптомы инсулинорезистентности следующие:

  • вялость;
  • постоянное чувство голода;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • увеличение веса;
  • высокое кровяное давление;
  • высокий уровень холестерина.

Что означают результаты анализа крови на иммунореактивный инсулин (ИРИ)?

Уровень инсулина в крови измеряется в мкЕ/мл. Норма анализа (референсные значения) следующая (для всех возрастов и независимо от пола): 2,60 – 24,90 мкЕ/мл.

Причины повышения уровня инсулина в крови:

  • ожирение (связано с развитием инсулинорезистентности; организм не реагирует на вырабатываемый инсулин);
  • инсулин- и проинсулин-секретирующие опухоли (инсулиномы);
  • акромегалия (связана с избыточной выработкой гормона роста, повышающего уровень инсулина);
  • чрезмерное употребление алкоголя (связанное со стимуляцией выработки гормона);
  • синдром Кушинга (связанный с перепроизводством кортизола, повышающим уровень инсулина);
  • невосприимчивость к инсулину;
  • чрезмерное введение инсулина;
  • тяжелое заболевание печени.

Причины понижения уровня инсулина в крови:

  • диабет, связанный с недостатком эндогенного инсулина;
  • бета-клеточная недостаточность (бета-клетки поджелудочной железы производят инсулин, поэтому повреждение этих клеток приведет к снижению его уровня);
  • состояние после резекции поджелудочной железы;
  • острый панкреатит.

Что может влиять на результат?

Анализ крови на иммунореактивный инсулин требует исключить прием пищи в течение 12 часов (допускается употребление чистой негазированной воды), соблюдать обычную диету без пищевых перегрузок, не принимать лекарственные препараты за сутки до анализа (необходима консультация врача) и за 3 часа до исследования не курить.

Лекарственные препараты, которые могут вызывать повышение содержания инсулина, включают альбутерол, аминокислоты, беклометазон, бетаметазон, броксатерол, глюконат кальция, каннабис, хлорпропамид, глиборнурид, глипизид, глизоксепид, глюкагон, глибурид, ибопамин, инсулин, пероральные противозачаточные средства, панкреозимин, преднизолон, тензолбутамид, тризолутампин и верапамил.

Лекарственные препараты, которые могут вызывать снижение концентрации инсулина, включают акарбозу, кальцитонин, циметидин, клофибрат, дилтиазем, доксазозин, эналаприл, энпростил, эфир, гидроксипропилметилцеллюлоза, метформин, ниацин, нифедипин, нитрендипин, октреотид, фенитоин, пропранолол и псиллиум.

25579 просмотров