Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это белковое соединение, состоящее из двух полипептидных цепей, которое синтезируется в передней части гипофиза. Его работа тесно связана с еще одним важным гормоном – лютеинизирующим (ЛГ), а еще некоторым образом – с тиреотропным гормоном (ТТГ), помогая регулировать работу репродуктивной системы и менструальный цикл. Гормон ФСГ отвечает за рост фолликулов в яичниках у женщин, созревание яйцеклеток, а у мужчин — стимулирует развитие яичек и образование сперматозоидов.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) анализ крови – что это? Тест на ФСГ считается одним из наиболее часто используемых биомаркеров для оценки овариального резерва на третий день МЦ. Этот гормон используется при лечении бесплодия, вызванного неспонтанной овуляцией, и при производстве фолликулов в медицинских репродуктивных технологиях, таких как экстракорпоральное оплодотворение. Кроме того, анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) нужен для диагностики репродуктивных и/или заболеваний или нарушений развития, таких как задержка полового созревания или его преждевременность, ановуляторное бесплодие и тяжелая олигоспермия.

Наиболее распространенной причиной повышенного содержания ФС гормона является менопауза у женщины. Высокие уровни фолликулостимулирующего гормона указывают на то, что нормальная ограничивающая обратная связь от гонад отсутствует, что приводит к неограниченной выработке ФСГ гипофизом. Если высокие уровни ФСГ возникают в репродуктивные годы, это ненормально. Состояния с высоким уровнем ФСГ включают: преждевременная менопауза, также известная как преждевременное угасание функции яичников, слабый овариальный резерв, также известный как преждевременное старение яичников, дигенезия гонад, синдром Тернера, кастрация, синдром Свайера, определенные формы врожденной гиперплазии надпочечников, яичковая недостаточность. Большинство этих состояний связаны с субфертильностью и/или бесплодием.

Показания к назначению исследования

  • Оценка первичной и вторичной (гипофизарная или гипоталамическая) недостаточности половых желез.
  • Точно узнать фазу менструального цикла как часть тестирования на бесплодие.
  • Оценка неоднозначной половой дифференциации у младенцев.
  • Выявление раннего полового развития у девочек младше 9 лет или мальчиков младше 10 лет (преждевременное половое созревание, связанное с повышенными уровнями).
  • Оценка несостоятельности полового созревания в подростковом возрасте.
  • Оценка дисфункции яичек.
  • Исследование импотенции, гинекомастии и нарушения менструального цикла.

Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) рекомендуется при исследованиях фертильности, поскольку он дает оценку резерва яйцеклеток и является руководством к тому, как скоро требуется вспомогательная репродукция.

Результат имеет значение только в том случае, если он проводится в правильное время менструального цикла – на 2-5 день.

Симптомы высокой концентрации фолликулостимулирующего гормона у женщин:

  • нерегулярные или отсутствующие менструации;
  • приливы;
  • ночная потливость;
  • бесплодие.

В случае мужчин высокое содержание ФСГ может привести к низкому количеству сперматозоидов и снижению фертильности. И мужчины, и женщины могут испытывать симптомы гормонального дисбаланса, такие как изменения настроения и усталость. Высокий уровень ФСГ требует медицинского обследования для определения основной причины и соответствующего лечения.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты анализа на ФСГ были достоверными, важно соблюдать несложные правила подготовки. Кровь сдают утром натощак — после ночного перерыва в еде, который должен длиться от 8 до 12 часов. За сутки до исследования рекомендуется исключить интенсивные тренировки, эмоциональные перегрузки и алкоголь. Женщинам важно согласовать с врачом оптимальный день сдачи анализа — обычно это 2–3 день менструального цикла, если не были даны другие рекомендации.

Норма

Уровень ФСГ в крови зависит от пола и возраста. У женщин его концентрация меняется в течение цикла: в начале он составляет примерно 3,5–12,5 мМЕ/мл, а когда овуляция – 4,7–21,5 мМЕ/мл, а во второй половине цикла снижается до 1,7–7,7 мМЕ/мл. У мужчин уровень ФСГ более стабилен и обычно находится в диапазоне 1,5–12,4 мМЕ/мл. Отклонения от нормы могут сигнализировать о нарушениях работы половых желез или гипофиза.

Что означают отклонения от нормы?

Повышенные значения

У женщин высокий уровень ФСГ часто сопровождается низким уровнем эстрогена и может свидетельствовать о первичной недостаточности яичников (ПНЯ) или преждевременном угасании их функций. Это также может быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), распространенного гормонального расстройства, которое влияет на женщин репродуктивного возраста. СПКЯ является одной из главных причин бесплодия у женщин. В перименопаузе и менопаузе уровень ФСГ обычно повышен. После менопаузы постоянно высокий уровень ФСГ ассоциируется с повышенным риском развития остеопороза и снижением вероятности заболевания диабетом 2 типа. К другим возможным причинам относятся опухоли яичников и синдром Тернера – генетическое расстройство, которое влияет на развитие половых признаков у женщин и часто приводит к бесплодию.

У мужчины высокий уровень ФСГ может означать повреждение яичек из-за химиотерапии, радиации, инфекции, чрезмерного употребления алкоголя или что наблюдается низкий уровень тестостерона. Высокий уровень ФСГ также может указывать на синдром Клайнфельтера, генетическое заболевание, которое влияет на половое развитие и может вызывать бесплодие.

У детей высокий уровень ФСГ, наряду с высоким уровнем лютеинизирующего гормона, может указывать на начало полового созревания. До 9 лет (у девочек) или 10 лет (у мальчиков) это может быть признаком расстройства центральной нервной системы или черепно-мозговой травмы.

  • Кастрация (избыточная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим снижение уровня тестостерона)
  • Половая недостаточность (избыточная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим снижение уровня эстрогена или тестостерона)
  • Опухоли гипофиза, секретирующие гонадотропины (связанные с избыточной секрецией опухолевыми клетками)
  • Синдром Клайнфельтера (избыточная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим снижение уровня эстрогена или тестостерона)
  • Менопауза
  • Орхит
  • Преждевременное половое созревание у детей (связанное с избыточной секрецией гипофиза)
  • Первичный гипогонадизм (избыточная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим снижение уровня эстрогена или тестостерона; неспособность яичек или яичников вырабатывать половые гормоны)
  • Синдром Рейфенштейна (избыточная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим семейную частичную резистентность к уровню тестостерона)
  • Тернера синдром (чрезмерная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим снижение уровня эстрогена или тестостерона)

Пониженные значения

  • Нервная анорексия (связанная с подавляющим воздействием жесткого ограничения калорийности на гипоталамо-гипофизарную ось)
  • Гипофункция передней доли гипофиза (недостаточная продукция в результате дисфункции гипофиза)
  • Гемохроматоз (гипогонадотропный гипогонадизм, связанный с отсутствием стимулирующих гонады гормонов гипофиза, эстрогена и тестостерона; отложения железа в гипофизе могут влиять на нормальную продукцию ФСГ)
  • Гиперпролактинемия (связанная с подавляющим воздействием на продукцию эстрогена)
  • Гипоталамические расстройства (снижение продукции в ответ на отсутствие стимуляторов гипоталамуса)
  • Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя) (подавленная секреция, связанная с механизмом обратной связи, включающим повышенный уровень эстрогена)
  • Беременность (связанная с повышенным уровнем эстрогена)

Что может исказить результат?

Недавнее использование радиоизотопов может повлиять на результаты теста, если метод тестирования выполняется с помощью радиоиммуноанализа. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тиреотропный гормон могут мешать некоторым методам иммуноанализа.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Roudebush WE, Kivens WJ, Mattke JM. Biomarkers of Ovarian Reserve. Biomarker insights. 2008;3:259-68.

Абдулхабирова Ф.М., Артемова А.М., Андреева Е.Н. Эндокринология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.

Тотчиев Г.Ф., Котикова Н.П. Информативность комплекса АМГ, ИВ, ФСГ в диагностике возраста менопаузы // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2013. №5.

Orlowski M, Sarao MS. Physiology, Follicle Stimulating Hormone. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.

Yonkers KA, Simoni MK. Premenstrual disorders. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):68-74.

Barbieri RL. The endocrinology of the menstrual cycle. Methods Mol Biol. 2014;1154:145-69.

10703 просмотра