Анализ на белок СРБ

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок (СРБ) представляет собой вещество, которое синтезируется в печени как ответ на воспалительные процессы, особенно под воздействием интерлейкина-6 (ИЛ-6). Его уровень в крови начинает увеличиваться в течение нескольких часов после травм, инфекций или других причин воспаления, что делает СРБ полезным маркером для выявления системных воспалений в организме.

Анализ на СРБ — это исследование, которое измеряет концентрацию этого белка в крови. В свою очередь, высокочувствительный анализ на С-реактивный белок (hs-CRP) представляет собой усовершенствованную версию стандартного теста, которая позволяет более точно выявлять даже небольшие изменения уровня СРБ. Эта повышенная чувствительность позволяет фиксировать минимальные колебания белка, которые могут оставаться в пределах нормальных значений, но при этом указывать на наличие хронического, слабо выраженного воспаления, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что показывает анализ СРБ (С-реактивный белок)?

Множественные клинические исследования продемонстрировали, что высокая концентрация высокочувств. СРБ, даже при отсутствии явных воспалительных состояний, является важным прогностическим фактором будущих сердечно-сосудистых событий. При использовании вместе с традиционными липидными панелями и другими новыми биомаркерами, такими как липопротеин-ассоциированная фосфолипаза A2 (Lp-PLA2), тест на СРБ предоставляет дополнительную прогностическую информацию для стратификации лиц со средним сердечно-сосудистым риском.

Важно интерпретировать результаты в сочетании с комплексной клинической оценкой, включая историю болезни пациента и другие факторы риска. Основные немодифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают: Пожилой возраст увеличивает риск у обоих полов.

Мужчины более склонны к инфаркту миокарда в молодом возрасте, хотя у женщин более высокий уровень смертности после сердечно-сосудистых событий. Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у родственников первой степени родства, значительно увеличивает риск.

Модифицируемые факторы риска, которые должны быть направлены на вмешательство, включают дислипидемию, гипертонию, курение, низкую физическую активность, ожирение, сахарный диабет и неправильные пищевые привычки.

В клинической практике анализ на белок СРБ служит дополнительным инструментом, а не самостоятельным диагностическим тестом. Повторные измерения, проводимые с интервалом не менее двух недель, рекомендуются для учета временных воспалительных колебаний. Постоянно повышенный уровень С-реактивного белка должен побудить к комплексной оценке как сердечно-сосудистых, так и иных причин воспаления.

Показания к назначению исследования

Измерение уровня высокочувствительного С-реактивного белка применяется для диагностики и оценки риска заболеваний, связанных с воспалениями и сердечно-сосудистыми расстройствами.

• Определение риска событий, связанных с сердцем и сосудами, у пациентов без установленного диагноза ишемической болезни сердца, но с факторами риска;
• Диагностика скрытых процессов воспаления при отсутствии выраженных клинических симптомов;
• Контроль воспалительных заболеваний, включая хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), ревматоидный артрит, системную красную волчанку;
• Выявление вирусных инфекций (грипп, респираторные заболевания) и оценка степени воспалительного ответа организма;
• Оценка риска развития атеросклероза, инсульта и заболеваний периферических артерий у пациентов с метаболическими нарушениями;
• Мониторинг онкологических процессов при подозрении на скрытые злокачественные новообразования;
• Контроль эффективности противовоспалительной терапии.

Исследование может быть назначено при необъяснимом дискомфорте в грудной клетке, подозрении на системные воспалительные процессы, а также при необходимости уточнения диагноза у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

При обнаружении высокого содержания С-реактивного белка (> 3,0 мг/л) может потребоваться повторное исследование через 2-3 недели для оценки динамики воспалительного процесса.

Анализ на С-реактивный белок и на высокочувствительный СРБ – в чем разница?

Анализ на СРБ (C-реактивный белок) и анализ на высокочувствительный СРБ (hs-CRP) – это два вида лабораторных исследований, которые используются для оценки воспалительных процессов в организме. Однако эти анализы отличаются по чувствительности и специфичности, что в свою очередь влияет на интерпретацию их результатов и области применения.

Тест на СРБ используется для того, чтобы определить наличие воспаления. Повышение СРБ может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как бактериальные инфекции, хронические нарушения или воспалительные процессы, вызванные самыми разными состояниями. Нормальные значения СРБ в крови обычно не превышают 5 мг/л. Если уровень СРБ выше этого порога, это может указывать на острое воспаление.

Тест на высокочувствительный СРБ (hs-CRP) обладает более высокой точностью и позволяет фиксировать даже малые колебания показателя СРБ, которые могут свидетельствовать о хроническом воспалении. Такой анализ часто используется для оценки риска заболеваний сердца и сосудов, поскольку повышенный уровень hs-CRP может быть результатом воспаления в стенках сосудов, а это путь к атеросклерозу. В отличие от обычного СРБ, этот тест может измерять уровень белка в более низких диапазонах, от 0,1 до 10 мг/л, что позволяет обнаружить небольшие изменения в организме, связанные с хроническим воспалением.

Результаты обычного анализа на СРБ могут быть показательными при наличии острых воспалений, таких как инфекционные заболевания или травмы. Уровень СРБ более 10 мг/л обычно свидетельствует о явном воспалении. Если показатель варьируется от 5 до 10 мг/л, это может указывать на наличие хронического воспаления или на риск возникновения болезней. В свою очередь, результаты теста на hs-CRP часто используются для оценки вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае значение ниже 1 мг/л считается нормой, от 1 до 3 мг/л — это умеренный риск, а более 3 мг/л — высокий риск заболеваний сердца и сосудов.

Таким образом, основное отличие между этими двумя тестами заключается в чувствительности. Важно отметить, что оба теста лишь отражают наличие воспаления или повышенный риск, но не могут точно указать на конкретное заболевание.

Интерпретация результатов: что означают отклонения от нормы

Состояния, связанные с воспалительной реакцией, стимулируют выработку СРБ:

• Острые инфекции, вызванные бактериями
• Болезнь Крона
• Воспалительное заболевание кишечника
• Метаболический синдром (воспаление коронарных сосудов связано с повышенным уровнем СРБ и повышенным риском повреждения коронарных сосудов, что может привести к окклюзии дистальных сосудов бляшками)
• Инфаркт миокарда (воспаление коронарных сосудов связано с повышенным уровнем СРБ и повышенным риском повреждения коронарных сосудов, что может привести к окклюзии дистальных сосудов бляшками)
• Беременность (вторая половина)
• Ревматизм
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка

Что может исказить результат?

Медицинские и другие препараты, которые могут повысить уровень СРБ, включают химиотерапию, интерлейкин-2, оральные контрацептивы и памидронат. Снизить уровень СРБ могут ауротиомалат, дексаметазон, гемфиброзил, лефлуномид, метотрексат, НПВП, оральные контрацептивы (эффект прогестагена), пеницилламин, пентоприл, преднизолон, приномид и сульфасалазин. НПВП, салицилаты и стероиды могут вызывать ложноотрицательные результаты из-за подавления воспаления. Ложно повышенные уровни могут возникать при наличии внутриматочной спирали.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

CRP and High-Sensitivity CRP: “What’s in a Name?” Anna Wolska, Alan T Remaley Author Notes. The Journal of Applied Laboratory Medicine, Volume 7, Issue 6, November 2022. Nehring SM, Goyal A, Patel BC. C Reactive Protein. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Beyhoff N, Cao D, Mehran R, et al. Prognostic Impact of High-Sensitivity C-Reactive Protein in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention According to BMI. Published December 13, 2020. Accessed July 22, 2022. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – ООО "Медицинское информационное агентство", 2006. – 536 с.