Расшифровка анализов
Результаты анализов
Анализ крови форма 50 - что это такое?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает клетки иммунной системы и является причиной СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Когда человек заражается ВИЧ в результате контакта с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека, вирус начинает очень быстро размножаться. Так, в течение первых нескольких недель заражения количество вируса (вирусная нагрузка) в крови вырастает в несколько раз.
Иммунная система человека реагирует на заражение, вырабатывая антитела, направленные против вируса, и они начинают обнаруживаться в крови примерно через 3-4 недели после контакта с вирусом (с помощью тестов на антитела четвертого поколения). По мере увеличения уровня антител к ВИЧ вирусная нагрузка в крови снижается.
Этот ранний этап развития ВИЧ-инфекции может не вызывать никаких симптомов или иногда проявляться как гриппоподобное заболевание. Единственный способ определить, был ли человек инфицирован, — пройти анализ крови по форме 50. Современные скрининговые тесты на ВИЧ выявляют антитела, вырабатываемые в ответ на ВИЧ-инфекцию, антигены ВИЧ (части самого вируса, обычно это белок, называемый антигеном p24) и генетический материал вируса в крови (РНК).
Вирус иммунодефицита человека характеризуется тем, что в течение некоторого времени после заражения его следы невозможно обнаружить в крови или других биологических жидкостях с помощью современных лабораторных методов исследования. Так называемый “период окна” относится ко времени после инфицирования и до сероконверсии, в течение которого маркеры инфекции (антиген p24 и антитела) все еще отсутствуют или их слишком мало, чтобы их можно было обнаружить. Например, тесты на антитела 4-го поколения выявят 99% инфекций по истечении шесть недель после инфицирования. Более раннее тестирование, например, через четыре недели, выявляет только 95% заражений. Для более раннего тестирования требуется подтверждающий тест через три месяца.
Анализ крови по форме 50 (Ф50) на вирус иммунодефицита (ВИЧ) включает в себя два вида исследования: определение антител с помощью иммуноферментного анализа и определение РНК вируса с помощью ПЦР-тестирования.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Иммуноферментный анализ (ИФА) исследует образец крови пациента на антитела. Положительный (реактивный) ИФА для всех образцов должен использоваться с последующим (подтверждающим) тестом, таким как вестерн-блоттинг, для постановки положительного диагноза. Хотя ложноотрицательные или ложноположительные результаты крайне редки, они могут возникнуть, если у пациента еще не выработались антитела к ВИЧ.Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) используются для обнаружения генетического материала ВИЧ, называемого РНК. Эти тесты можно использовать для скрининга донорской крови и для выявления очень ранних инфекций до того, как выработаются антитела. Этот тест может быть проведен через несколько дней или недель после контакта с ВИЧ.Диагноз ВИЧ-инфекции обычно не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ИФА не будет подтвержден положительным тестом на обнаружение РНК ВИЧ.
Для чего используется исследование?
Анализ форма 50 используется для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекций. Со временем, если не диагностировать и не лечить, ВИЧ разрушает иммунную систему и делает организм человека уязвимым для опасных для жизни инфекций. Выявление и диагностика ВИЧ на ранних стадиях инфекции важны, потому что:
- Это позволяет проводить раннее лечение, которое замедляет или останавливает прогрессирование СПИДа.
- Пациент может изменить свое поведение, чтобы предотвратить распространение болезни.
- Беременная женщина может пройти лечение, которое предотвратит передачу ВИЧ-инфекции ее ребенку.
- Независимо от типа используемого скринингового теста, положительный результат требует последующего дополнительного тестирования для подтверждения диагноза ВИЧ, поскольку возможны ложноположительные результаты.
Когда назначается исследование?
Поскольку ВИЧ в первую очередь передается половым путем, анализ крови форма 50 очень важен для тех, кто ведет активную половую жизнь. Скрининг на ВИЧ также рекомендуются для:
- Детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
- Пациентов, обращающихся за лечением от любого другого заболевания, передающегося половым путем.
- Пациентов с туберкулезом или гепатитом.
- Пациентов, имеющих незащищенный секс с несколькими партнерами.
- Планирующих беременность.
- Беременных.
- Доноров крови.
- Пациентов с характерными симптомами.
Важно отметить, что не у всех, кто инфицирован ВИЧ, проявляются ранние симптомы. Однако через две-четыре недели после контакта с ВИЧ обычно можно наблюдать следующие симптомы:
Эти симптомы не являются специфическими для ВИЧ, и проявления (или отсутствия) недостаточно, чтобы определить ВИЧ-статус — только анализ форма 50 на ВИЧ может подтвердить положительный статус.
Что означают результаты?
Отрицательный результат анализа крови форма 50 говорит о том, что пациент не инфицирован вирусом иммунодефицита человека.
Иногда кровь неинфицированного человека вызывает неспецифическую реакцию при скрининговом тесте. Дальнейшие дополнительные тесты на ВИЧ в этом случае проводятся для подтверждения отсутствия ВИЧ-инфекции.
Положительный результат анализа форма 50 на ВИЧ подразумевает наличие инфекции. Дальнейшие дополнительные тесты на ВИЧ, включая тесты на втором образце крови, также будут реактивными, подтверждая положительный результат.
Однако окончательный и точный диагноз должен поставить сертифицированный врач - образцы биоматериала с этой целью отправляются в региональные референс-лаборатории (в Москве эту функцию выполняет Центр СПИД).
У пациента, у которого только развивается ранняя ВИЧ-инфекция, РНК вируса или антитела к нему еще не могут свободно циркулировать в крови (так называемое серонегативное окно). Соответственно, анализ будет отрицательным. Людям, подвергшимся риску заражения ВИЧ совсем недавно и имеющим отрицательный результат скрининга на ВИЧ, рекомендуется пройти повторное тестирование через 8-12 недель после заражения.
Количественный анализ вирусной нагрузки (РНК ВИЧ) позволяет проводить мониторинг терапии ВИЧ. Снижение показателей вирусной нагрузки может говорить об успешном лечении.
Что может влиять на результат?
Сдача анализа форма 50 на ВИЧ не требует особой подготовки, а на его результат практически никогда не влияют посторонние факторы, такие как другие инфекции, прием лекарственных препаратов, прививки и прочее. Ложноположительный результат бывает в очень редких случаях, когда в крови у пациента есть антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA.
