Анализ крови на железо

Общая информация об исследовании

Для чего нужен анализ сывороточное железо? Этот значимый микроэлемент играет ключевую роль во множестве физиологических процессов, особенно в обеспечении транспорта и накопления кислорода. Железо является основным компонентом гемоглобина, миоглобина и различных ферментативных систем, задействованных в клеточном дыхании, биосинтезе ДНК и переносе электронов. В организме человека сосредоточено примерно 3–4 грамма железа, при этом свыше 60% этого элемента включено в структуру гемоглобина в эритроцитах. Меньшая часть содержится в мышечной ткани в составе миоглобина, а также в виде ферментов, участвующих в обменных реакциях.

Железо всасывается из ЖК тракта, а именно в двенадцатиперстной и тонкой кишке, а затем транспортируется через кровоток, связываясь с трансферрином, гликопротеином, ответственным за доставку железа в ткани и органы. Избыточное железо хранится в печени, селезенке и костном мозге в форме ферритина или гемосидерина. Регулирование гомеостаза Fe имеет решающее значение для поддержания адекватного уровня вещества. У организма нет активного механизма выведения железа, поэтому баланс железа контролируется путем корректировки усвоения пищи.

Анализ сывороточное железо что это? Это исследование измеряет концентрацию данного элемента в плазме крови, в частности количество трехвалентного железа, связанного с трансферрином. Это ключевой диагностический инструмент, используемый для оценки статуса Fe у пациентов, и часто проводится вместе с другими тестами, такими как общая железосвязывающая способность (ОЖСС), насыщение трансферрина и ферритин, чтобы обеспечить более полную оценку метаболизма железа у человека.

В крови железо присутствует в двух основных видах: в комплексе с ферритином и в соединении с трансферрином. Ферритин представляет собой белковую молекулу, аккумулирующую запас железа в тканях, тогда как трансферрин – ключевой транспортный белок, отвечающий за перенос Fe в кровяном русле. Анализ сывороточного железа позволяет определить лишь количество элемента, связанного с трансферрином, что составляет приблизительно 30% от совокупного объема железа в организме.

Тест на сывороточное Fe выполняется путем взятия образца крови из вены, как правило, утром, когда уровень железа самый высокий. Тест может быть запрошен при обнаружении признаков железодефицитной анемии или, наоборот, переизбытка железа или для контроля лечения этих состояний. Результаты теста сами по себе недостаточны для диагностики и в клинической практике учитываются и используются вместе с другими маркерами статуса железа и клинической картиной пациента.

Тест на сывороточное железо часто является частью более широкой оценки для оценки дефицита или перегрузки этим элементом. В сочетании с другими тестами, связанными с железом, он дает представление о метаболизме у человека, хранении и транспорте Fe и любых потенциальных нарушениях в этих процессах.

Показания к назначению анализа на уровень железа

• Для выявления дефицита железа как причины анемии при наличии таких клинических симптомов, как усталость, бледность и головокружение.
• Для оценки эффективности пероральной или внутривенной терапии железом у пациентов с Fe-дефицитной анемией.
• При подозрении на перегрузку железом, например, у пациентов с семейным анамнезом гемохроматоза или симптомами, такими как боль в суставах, усталость или нарушение функции печени.
• При постоянной кровопотере, например, в случаях ЖК кровотечения или чрезмерных менструаций для контроля уровня железа и оценки необходимости его приема.
• Хроническая болезнь почек (ХБП): для оценки необходимости приема железа у пациентов с ХБП, которые могут испытывать анемию из-за нарушения эритропоэза.
• Некоторые состояния, такие как хронические инфекции, ревматоидный артрит или злокачественные новообразования, могут оказывать воздействие на метаболизм железа, и этот тест помогает оценить степень нарушения.

Подготовка к исследованию

Как сдать анализ на железо? Правильная подготовка к исследованию на сывороточное Fe имеет решающее значение для получения точных и надежных результатов. Как правило, пациентам следует воздержаться от приема пищи не менее 8 часов перед тестом. Это гарантирует, что на тест не повлияет наличие пищи в желудке, что может потенциально помешать всасыванию элемента в кровоток. Также рекомендуется избегать приема добавок железа или витамина С утром в день теста, поскольку они могут изменить концентрацию.

Норма

Нормальный диапазон сывороточного железа у взрослых обычно составляет от 50 до 170 мкг/дл. Такие факторы, как возраст, пол и физиологические состояния (например, беременность), также могут влиять на диапазон. В целом, у мужчин, как правило, более высокое содержание железа, чем у женщин, что отражает различия в метаболизме Fe и менструальной кровопотере.

Что означают отклонения от нормы анализа на уровень железа

Низкий уровень (дефицит) железа

Недостаточное поступление Fe с пищей, нарушение абсорбции в ЖКТ или постоянная кровопотеря (например, вследствие гастроинтестинальных кровотечений или меноррагии) могут являться этиологическими факторами железодефицитного состояния. Среди иных причин выделяют возросшую потребность в железе в периоды гестации или интенсивного соматического роста. Дефицит железа индуцирует гипопродукцию гемоглобина, что приводит к развитию гипохромной микроцитарной анемии. По мере истощения тканевых депо происходит снижение концентрации сывороточного ферритина, одновременно повышается общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) вследствие компенсаторной гиперпродукции трансферрина. Эти патофизиологические изменения, как правило, предшествуют снижению уровня сывороточного железа.

Клинические симптомы: Пациенты с дефицитом железа могут жаловаться на усталость, бледность, одышку, головокружение и слабость. Тяжелые случаи могут привести к пикацизму (тяге к несъедобным предметам), выпадению волос или ломкости ногтей.

Высокий уровень (перегрузка) железа

Гиперсидеремия (перегрузка железом) может наблюдаться при таких патологических состояниях, как наследственный гемохроматоз, избыточная пероральная или парентеральная терапия препаратами железа, множественные гемотрансфузии, а также при некоторых хронических гепатопатиях. При гемохроматозе мутации в генах HFE приводят к неконтролируемой гиперабсорбции железа в кишечнике, что вызывает прогрессивное накопление железа в паренхиматозных органах.

Переизбыток Fe депонируется в таких тканях, как гепатоциты, кардиомиоциты и панкреатические ацинусы, что провоцирует органную дисфункцию и жизнеугрожающие осложнения, включая цирроз печени, сахарный диабет и застойную сердечную недостаточность. Клинические проявления перегрузки железом могут включать астению, артралгии, абдоминалгии, гиперпигментацию кожи, а в запущенных случаях — полиорганную недостаточность.

В отдельных случаях концентрация сывороточного железа может оставаться в пределах референсных значений, однако дополнительные лабораторные исследования, такие как коэфф-т насыщения трансферрина или содержание сывороточного ферритина, могут выявить латентные патологические процессы, например воспалительную реакцию или латентный железодефицит. Анемия, вызванная хроническими воспалениями, может сопровождаться нормальной концентрацией этого элемента в крови при сниженных тканевых запасах железа и гипоактивном эритропоэзе.

Что может исказить результат развернутого анализа на железо

На точность количественного определения сывороточного железа могут влиять различные факторы, что способно привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

При наличии острой фазы воспалительного ответа, инфекционного процесса или травматического повреждения уровень сывороточного Fe может быть искусственно занижен. В условиях системного воспаления происходит секвестрация железа в ретикулоэндотелиальной системе, что ограничивает его биодоступность в кровотоке, несмотря на сохраненные или даже избыточные запасы элемента.

Фармакологические препараты также могут модулировать уровень железа в сыворотке. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия эстрогенами могут индуцировать повышение концентрации железа, тогда как ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и антациды угнетают абсорбцию железа в проксимальных отделах кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антикоагулянты могут провоцировать желудочно-кишечные кровотечения, что ведет к скрытой кровопотере и снижению железосодержащих резервов.

Недавние гемотрансфузии могут временно повышать уровень сывороточного железа из-за поступления железа с перелитыми эритроцитами. Пищевые факторы также оказывают влияние: прием пищи, богатой железом, или использование железосодержащих добавок могут повышать уровень Fe, тогда как голодание или ограничение калорийности питания могут вызывать его снижение.

Во время беременности увеличение объема плазмы крови вызывает гемодилюцию, что может приводить к относительному снижению концентрации сывороточного железа, даже при отсутствии истинного дефицита микроэлемента.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сельчук В.Ю. Железодефицитная анемия: современное состояние проблемы / В.Ю. Сельчук, С.С. Чистяков, Б.О. Толокнов // «Русский медицинский журнал». ─ 2012. № 17. – С.1-7.

Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики железодефицитной анемии: учебное пособие / Е.В. Болотова, В.А. Крутова, А.В. Дудникова, Н.С. Просолупова, А.А. Сороченко – Краснодар: Кубанский гос. мед. ун-т, 2022. – 144 с.

Грибкова, И.В. О лечении и профилактике железодефицитной анемии / И.В. Грибкова, В.Н. Степанова и др. // Акушерство и гинекология. – 2018. – Т. 11. – С. 16–22.

Wang W, Knovich MA, Coffman LG, Torti FM, Torti SV. Serum ferritin: Past, present and future. Biochim Biophys Acta. 2010 Aug;1800(8):760-9.

Garcia-Casal MN, Pasricha SR, Martinez RX, Lopez-Perez L, Peña-Rosas JP. Serum or plasma ferritin concentration as an index of iron deficiency and overload. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 24;5(5):CD011817.

Camaschella C. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 37.

Markell M, Siddiqi HA. Vitamins and trace elements. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 27.