Рак – это группа гетерогенных заболеваний, которые могут поражать практически любую часть тела и имеют множество анатомических и молекулярных подтипов, каждый из которых требует определенных диагностических и лечебных стратегий.

Рак представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, являясь основной причиной смерти в большинстве стран. Высокий уровень смертности в основном обусловлен поздним выявлением, когда рак уже прогрессировал и метастазировал, что значительно снижает эффективные варианты лечения. По оценкам, по крайней мере 15% смертей, связанных с раком, в течение 5 лет можно было бы избежать с помощью раннего выявления заболевания.

Какой анализ крови показывает онкологию? Анализы крови являются ключевой частью диагностики рака, помогая врачам понять, что происходит в организме. Рутинные анализы, такие как общий анализ крови (ОАК), проверяют красные и белые кровяные клетки и тромбоциты, которые могут быть затронуты раком или его лечением. Биохимические анализы проверяют функцию печени и почек, уровень глюкозы, белков и электролитов, показывая, насколько хорошо работают органы. СРБ и СОЭ измеряют воспаление, которое может быть высоким при раке. Анализы на железо помогают проверить анемию, распространенную у онкологических больных. Тесты на коагуляцию, такие как ПВ, АЧТВ и D-димер, обнаруживают проблемы со свертываемостью крови, которые может вызывать рак. Онкомаркеры, такие как РЭА, СА-125 и ПСА, помогают в диагностике и мониторинге лечения (но никогда не используются отдельно, так как другие состояния могут повышать их уровень). Аномальные анализы крови не всегда означают рак, но они дают врачам необходимые подсказки, направляют лечение и помогают отслеживать прогресс.

Какие основные анализы крови сдают на онкологию

Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови является одним из базовых методов диагностики, позволяющим выявить отклонения, которые могут указывать на наличие онкологического процесса. Изменения ключевых показателей могут свидетельствовать как о системных, так и о локальных злокачественных патологиях.

Гемоглобин, сложный белок эритроцитов, отвечает за транспорт кислорода к тканям. Его снижение без видимых причин может быть признаком злокачественных процессов в желудке и кишечнике. Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов нередко свидетельствует о раке почек. При лейкемиях, наоборот, наблюдается резкое снижение гемоглобина, сопровождающееся уменьшением количества тромбоцитов и повышением СОЭ.

Лейкоциты выполняют защитную функцию организма. При онкопатологии их количество может как резко возрастать, так и снижаться. Значительное превышение или падение уровня лейкоцитов, появление в крови незрелых форм, а также изменение лейкоцитарной формулы могут указывать на лейкоз. В этом случае общий анализ крови становится важным скрининговым тестом, позволяющим выявить заболевание даже при отсутствии выраженной симптоматики. Однако для полноценной диагностики требуется детальное изучение лейкоцитарной формулы, поэтому при сдаче крови не следует ограничиваться только основными показателями.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – еще один важный параметр, который может изменяться при злокачественных процессах. Значительное повышение СОЭ в сочетании с нормальным или повышенным уровнем лейкоцитов нередко указывает на наличие опухоли. Однако подобные изменения возможны и при воспалительных процессах, поэтому данный показатель требует комплексной оценки.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Их значительное снижение характерно для лейкозов, тогда как резкое повышение может сопровождать опухолевые заболевания различной локализации. Тем не менее, на ранних стадиях локализованных опухолей показатели общего анализа крови могут оставаться в пределах нормы.

Важно помнить, что общий анализ крови является неспецифическим методом исследования. Отклонения его показателей могут свидетельствовать не только об онкологических, но и о многих других, менее опасных заболеваниях. Поэтому при выявлении значительных изменений необходимо проведение дополнительных обследований, включая инструментальные и специализированные лабораторные методы диагностики.

Биохимический анализ крови

Биохимические анализы крови на выявление онкологии дают представление о функции органов и метаболизме. Тесты на функцию печени, такие как АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и билирубин, помогают проверить здоровье печени, особенно если есть метастазы. Функция почек оценивается по креатинину и мочевине, что имеет решающее значение перед химиотерапией. Электролиты, такие как натрий, калий, кальций, хлорид и магний, контролируются на предмет дисбаланса, который часто возникает у онкологических больных. Проверяются уровни глюкозы, а лактатдегидрогеназа (ЛДГ) может указывать на повреждение тканей или активность опухоли. Воспалительные маркеры, такие как СРБ и СОЭ, могут быть повышены при раке из-за системного воспаления. Эти тесты не диагностируют рак, но помогают врачам понять прогрессирование заболевания, эффекты лечения и общее состояние здоровья.

Железо в сыворотке крови

Анализы крови на железо (Fe) часто включают в диагностику онкологии, поскольку рак может влиять на метаболизм этого элемента. Сывороточное железо измеряет циркулирующее Fe, которое может быть низким при хроническом заболевании или высоким из-за повышенного распада эритроцитов. Ферритин, белок хранения железа, является важным маркером – повышенные уровни могут указывать на воспаление, злокачественные новообразования или перегрузку железом, в то время как низкие уровни могут указывать на анемию. Общая железосвязывающая способность и насыщение трансферрина помогают оценить транспорт и использование железа. Гемоглобин и гематокрит также рассматриваются, поскольку анемия, связанная с раком, распространена, особенно при желудочно-кишечном, гематологическом или метастатическом раке. Хроническое воспаление при раке может привести к анемии хронического заболевания, при которой железо недоступно для производства эритроцитов, несмотря на нормальный или высокий ферритин.

Анализ крови на общий белок

Этот анализ измеряет объединенные уровни альбумина и глобулинов, двух ключевых групп белков, вырабатываемых печенью и иммунной системой. Альбумин имеет решающее значение для поддержания онкотического давления и транспортировки веществ в крови. Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) часто наблюдается у онкологических больных из-за недоедания, дисфункции печени или системного воспаления, вызванного опухолью. Снижение уровня альбумина также связано с плохим прогнозом при многих видах рака. Глобулины включают иммуноглобулины и воспалительные белки, которые могут быть повышены в ответ на рак, инфекцию или хроническое воспаление. Повышенный уровень глобулина может наблюдаться при гематологических злокачественных новообразованиях, таких как множественная миелома или лимфомы.

Анализ крови на С-реактивный белок

Анализы крови на С-реактивный белок (СРБ) важны в диагностике онкологии, поскольку они помогают оценить системное воспаление, которое часто связано с прогрессированием рака. СРБ – это белок острой фазы, вырабатываемый печенью в ответ на воспаление, инфекцию или повреждение тканей. В онкологии повышенный уровень СРБ может указывать на воспаление, вызванное опухолью, некроз или реакцию иммунной системы. Высокий уровень СРБ обычно наблюдается при различных видах онкологии, включая рак легких, колоректальный и рак поджелудочной железы. Стойкое повышение может коррелировать с опухолевой нагрузкой, метастазами и неблагоприятным прогнозом. Кроме того, СРБ можно использовать для мониторинга ответа на лечение – снижение уровня может указывать на эффективную терапию, а повышение уровня может сигнализировать о прогрессировании заболевания или осложнениях, таких как инфекции. Хотя сам по себе СРБ не является специфическим маркером рака, его роль в выявлении воспаления делает его важным показателем для оценки общего состояния здоровья пациента.

Анализ на свертываемость крови

У онкологических больных часто наблюдаются нарушения свертываемости крови. Злокачественные новообразования могут вызывать состояние гиперкоагуляции, увеличивая риск тромбоза, в то время как запущенное заболевание или химиотерапия также могут приводить к нарушениям свертываемости крови. Протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) оценивают эффективность путей свертывания крови. Длительное время может указывать на дисфункцию печени, дефицит витамина К или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), тяжелое осложнение при некоторых видах рака. Фибриноген, ключевой белок свертывания, часто повышается из-за системного воспаления, но может снижаться при ДВС. D-димер, маркер фибринолиза, часто повышается у онкологических больных, указывая на повышенное образование и распад сгустков, часто наблюдаемое при тромбозе глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Анализы на онкомаркёры

Онкомаркеры – это белки, гормоны или другие биологические вещества, которые можно обнаружить в крови. Некоторые из них вырабатываются раковыми клетками, в то время как источник других – здоровые клетки, которые таким образом реагируют на онкологические заболевания. В крови могут быть следы маркеров опухолей, даже если рака нет; однако наличие более высокой концентрации таких маркеров часто является признаком онкологии. Однако наличие только повышенных онкомаркеров в анализе крови недостаточно для постановки окончательного диагноза рака – это может быть вызвано и нераковыми состояниями, поэтому для подтверждения диагноза потребуются дополнительные тесты. Кроме того, онкомаркеры не были идентифицированы для всех типов рака, поэтому тот факт, что в крови нет этих веществ, не означает отсутствие рака.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных биомаркеров рака, которые широко используются для диагностики и лечения множества различных опухолей. Количество доступных опухолевых маркеров быстро растет, и это играет важную роль в улучшении понимания того, как рак может функционировать в организме человека.

  • Альфа-фетопротеин (АФП): в основном вырабатывается плодом и поэтому обычно повышается у беременных. Альфа-фетопротеин не присутствует в крови взрослых пациентов, поэтому повышенный уровень АФП может быть признаком рака печени, яичников или яичек. Также есть данные, указывающие на то, что нераковые состояния также могут приводить к повышенному уровню АФП.
  • CA-125: обычно рак яичников в основном отвечает за выявление повышенных уровней CA-125, однако другие виды рака, которые также показывают это, включают: печень, молочную железу, поджелудочную железу, толстую кишку, шейку матки и матку. CA-125 является основным биологическим маркером для мониторинга прогресса лечения рака яичников.
  • CA15-3: повышенные уровни CA15-3 связаны с раком груди, простаты, легких и яичников. Это инструмент для мониторинга лечения рака груди у женщин. Лактация и беременность, как обнаружено, повышают уровни CA15-3, присутствующего в организме, это также относится ко многим нераковым состояниям, например, эндометриозу, гепатиту, доброкачественным заболеваниям груди и яичников и воспалительным заболеваниям органов малого таза.
  • CA19-9: повышенные уровни CA19-9 связаны с прогрессирующим раком поджелудочной железы, желудка, желчных протоков и толстой кишки. Другие нераковые состояния, которые также связаны с этим маркером рака, включают: холецистит, панкреатит, желчные камни и цирроз печени.
  • Карциноэмбриональный антиген (CEA): наиболее распространенная опухоль, связанная с CEA, – это колоректальный рак, повышенные уровни которого обычно обнаруживаются в крови. Несколько других видов рака также демонстрируют повышенные уровни CEA, например: желудка, легких, молочной железы, поджелудочной железы и яичников. CEA считаются важными биомаркерами для определения конкретного процесса лечения и любого рецидива.
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): распространенное вещество, которое присутствует во время беременности и образуется исключительно плацентой. Если беременность отсутствует, повышенный уровень хорионического гонадотропина человека может указывать на опухоли легких, желудка, печени, поджелудочной железы, яичек и яичников.
  • Простат-специфический антиген (ПСА): повышенный уровень ПСА в крови является явным признаком рака простаты, однако другие состояния, например, простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также известны повышением уровня ПСА. Определение ПСА является полезным маркером для оценки реакции пациента на лечение и для обнаружения рецидива опухоли (после лечения).
  • Нейрон-специфическая енолаза (NSE): в значительной степени связана с нейробластомой и мелкоклеточным раком легких. NSE обнаруживается в крови и является полезным биомаркером для диагностики и оценки ответа на лечение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Е. Е. Зуева. Иммунологическая диагностика в клинике внутренних болезней. Ч. I. Иммунодиагностика онкологических заболеваний. Опухолевые маркеры. Рекомендации по применению в лечебно-диагностическом процессе.

Гуманова Н.Г. Валидные онкомаркеры: скрининг, диагностика, прогноз онкозаболеваний. Профилактическая медицина. 2022;25(6):108‑116.

Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. − илл. – 239 с. ISBN 978-5-85502-262-9. Ранняя диагностика злокачественных новообразований - Иркутск, 2021. - 42 с.

Brito-Rocha T, Constâncio V, Henrique R, Jerónimo C. Shifting the Cancer Screening Paradigm: The Rising Potential of Blood-Based Multi-Cancer Early Detection Tests. Cells. 2023 Mar 18;12(6):935. doi: 10.3390/cells12060935. PMID: 36980276; PMCID: PMC10047029.

Testing and cancer diagnosis in general practice // Bradley S, Watson J. BMJ Qual Saf 2025;0:1–4. doi:10.1136/bmjqs-2024-017921.

14983 просмотра