Что такое кислотно-щелочное равновесие

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) – это состояние, при котором уровень кислот и щелочей в организме поддерживается в оптимальных границах. Основной показатель КЩР – это pH крови, который в норме колеблется в пределах 7,35–7,45. Даже небольшие отклонения могут серьёзно повлиять на работу клеток и органов, поэтому система регуляции этого баланса является одной из самых стабильных в организме.

Поддержание pH обеспечивается дыхательной системой, почками и буферными системами крови. Лёгкие регулируют выделение углекислого газа, почки выводят избыток кислот или оснований, а буферные растворы (бикарбонатный, белковый, фосфатный) мгновенно реагируют на колебания уровня ионов водорода.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия делятся на ацидоз и алкалоз.

  • Ацидоз – это состояние, при котором pH крови снижается ниже 7,35. Оно возникает, когда в организме накапливаются кислые продукты обмена или снижается их выведение. Причины могут быть разными: дыхательные (например, при тяжёлых заболеваниях лёгких, когда углекислый газ задерживается в организме) и метаболические (например, при сахарном диабете с кетоацидозом или при почечной недостаточности).
  • Алкалоз – противоположное состояние, когда pH повышается выше 7,45. Дыхательный алкалоз возникает при гипервентиляции лёгких, например, на фоне панической атаки или тяжёлой пневмонии. Метаболический алкалоз может быть связан с избыточной потерей кислот через желудочно-кишечный тракт (при рвоте) или приёмом определённых лекарств (например, диуретиков).

Оба состояния опасны тем, что нарушают работу ферментов, обмен веществ, транспорт кислорода и электролитный баланс. При выраженном сдвиге pH возможны судороги, аритмии, угнетение дыхания и даже угроза для жизни.

Анализ на кислотность крови как называется? В лабораторной диагностике его принято называть исследование кислотно-щелочного состояния. Выявление нарушений КЩР важно для диагностики и контроля множества заболеваний – от хронических болезней лёгких и почек до тяжёлых критических состояний.

Кислотно-щелочное состояние крови анализ

Анализ крови КЩС (кислотно-щелочное состояние) что это? Исследование позволяет определить уровень pH крови и связанные показатели, которые отражают баланс между кислотами и основаниями. Для проведения анализа используется артериальная кровь.

Основные показатели КЩС включают:

  • pH крови – главный параметр, отражающий уровень кислотности или щелочности (норма: 7,35–7,45).
  • pCO₂ (парциальное давление углекислого газа) – отражает эффективность дыхания и удаление CO₂ лёгкими. Повышение указывает на дыхательный ацидоз, снижение – на дыхательный алкалоз.
  • pO₂ (парциальное давление кислорода) и сатурация – показатели, характеризующие насыщение крови кислородом.
  • HCO₃⁻ (бикарбонат) – основной компонент буферной системы, участвующий в поддержании pH; изменения помогают выявить метаболические нарушения.
  • Base Excess (BE) – показатель избытка или дефицита оснований, отражающий общий метаболический сдвиг.

Дополнительно анализ может включать уровень лактата, электролитов и другие параметры, что особенно важно в критических состояниях.

Исследование особенно важно при состояниях, связанных с дыхательной недостаточностью, тяжёлыми инфекциями, шоком, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями лёгких и почек. Оно помогает врачу быстро оценить, какой тип нарушения – ацидоз или алкалоз – имеет место, и насколько выражен сдвиг.

Показания к назначению исследования

  • Заболевания дыхательной системы: хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, необходимость контроля эффективности искусственной вентиляции лёгких.
  • Патология сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, состояния с тяжёлой гипоксией.
  • Метаболические нарушения: сахарный диабет с риском кетоацидоза, почечная недостаточность, тяжёлые эндокринные заболевания, нарушения электролитного обмена.
  • Острые состояния: шок, массивная кровопотеря, тяжёлые инфекции и сепсис, интоксикации, отравления лекарственными средствами или токсическими веществами.
  • Хирургия и реанимация: контроль состояния пациента во время и после операций, при проведении интенсивной терапии, парентерального питания или массивной инфузии растворов.

Кроме того, анализ КЩС назначается при подозрении на нарушения обмена веществ у новорождённых, у пациентов с тяжёлыми травмами, ожогами или при длительном кислородном голодании.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к исследованию кислотно-щелочного состояния (КЩС) не требуется. Материалом для исследования служит артериальная кровь.

Что означают результаты?

Расшифровка анализа кислотно-щелочного состояния (КЩС) требует комплексного подхода: врач оценивает pH, показатели газов крови и концентрацию бикарбонатов, чтобы понять, за счёт чего возникло нарушение. КЩС (кислотно-щелочное состояние) анализ крови норма:

  • pH – 7,35–7,45
  • pCO₂ – 35–45 мм рт. ст.
  • HCO₃⁻ – 22–26 ммоль/л
  • Base Excess (BE) – от –2 до +2 ммоль/л
  • pO₂ – 80–100 мм рт. ст. (для артериальной крови)

Возможные варианты нарушений:

  • Метаболический ацидоз: pH < 7,35, снижение HCO₃⁻ и отрицательный BE. Причины – кетоацидоз при диабете, почечная недостаточность, тяжёлые инфекции, отравления. Состояние сопровождается слабостью, учащённым дыханием, нарушением сознания.
  • Метаболический алкалоз: pH > 7,45, повышение HCO₃⁻ и положительный BE. Чаще всего связан с потерей кислот при рвоте, злоупотреблением диуретиками или гормональными нарушениями. Симптомы включают мышечные спазмы, головокружение, аритмии.
  • Дыхательный ацидоз: pH < 7,35, повышение pCO₂, нормальный или слегка повышенный HCO₃⁻ (при хроническом течении). Возникает при заболеваниях лёгких (ХОБЛ, астма, пневмония), угнетении дыхательного центра. Может проявляться сонливостью, головной болью, одышкой.
  • Дыхательный алкалоз: pH > 7,45, снижение pCO₂, уменьшение HCO₃⁻ при длительном состоянии. Причина – гипервентиляция лёгких, например, при панической атаке, травмах, сепсисе. Клинически сопровождается онемением, тремором, чувством нехватки воздуха.

Нередко встречаются смешанные нарушения, когда одновременно сочетаются дыхательные и метаболические факторы, что значительно усложняет интерпретацию.

Что может исказить результат?

На результаты может повлиять терапия, проводимая пациенту: кислородотерапия, искусственная вентиляция лёгких, приём диуретиков, глюкокортикоидов, препаратов калия или бикарбонатов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Моррисон В.В., Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н. Кислотно-основное состояние. типовые нарушения кислотно-основного состояния (лекция 2) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 3-2. – С. 273-278.
  2. Патологическая физиология. Учебник для студентов медицинских вузов. /Под редакцией В.Ю. Шанин – Санкт-Петербург: Из-во «Специальная литература», 1998г.
  3. Hopkins E, Sanvictores T, Sharma S. Physiology, Acid Base Balance. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  4. Berend K, Duits AJ. The role of the clinical laboratory in diagnosing acid-base disorders. Crit Rev Clin Lab Sci. 2019 May;56(3):147-169.
11508 просмотров