Аббревиатура ХГЧ означает хорионический гонадотропин человека – гормон, вырабатываемый клетками эмбриона. Его обычно измеряют в анализах крови для определения беременности. ХГЧ иногда может вырабатываться и другими клетками организма, однако в 99% случаев повышенный уровень данного гормона в крови женщины указывает на беременность.

Анализ крови на ХГЧ – самый точный метод диагностики беременности. Гормон синтезуируется в плаценте, выделяется в кровь матери, метаболизируется в печени, фильтруется почками матери и выводится с мочой. Поэтому ХГЧ и его изоформы можно измерить как в крови, так и в моче беременных. Его можно обнаружить в крови уже через 6–8 дней после овуляции, даже до задержки менструации.

Используются два способа оценки наличия хорионического гонадотропина человека: качественный ХГЧ и количественный ХГЧ. Первый не дает конкретных значений; он только показывает, циркулируют ли в крови матери значительные уровни гормона. Этот метод широко используется в безрецептурных тестах на беременность, в которых в качестве источника образца используется моча.

Количественный ХГЧ является методом, используемым в большинстве анализов крови. В этом типе анализа результат выдается в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

ХГЧ состоит из двух больших молекул, называемых альфа-субъединицей (или альфа-фракцией) и бета-субъединицей (или бета-фракцией). Первая структурно похожа на другие гормоны, такие как фолликулостимулирующий или лютеинизирующий. Последний уникален, так как не присутствует ни в одном другом гормоне. Изменение ХГЧ в процессе жизнедеятельности материнского организма приводит к образованию нескольких различных изоформ ХГЧ в крови и моче, но именно бета-ХГЧ со временем стал популярным как синоним теста на беременность. Термины бета-ХГЧ и ХГЧ часто используются как взаимозаменяемые.

Роль ХГЧ в организме

ХГЧ играет решающую роль в поддержании ранней беременности. Он в основном вырабатывается развивающейся плацентой и служит для поддержания желтого тела, которое, в свою очередь, продолжает вырабатывать прогестерон. Последний необходим для поддержания слизистой оболочки матки, гарантируя, что эмбрион останется имплантированным и получит необходимые питательные вещества. Помимо своей репродуктивной роли, ХГЧ влияет на иммунную толерантность, помогая организму матери принять развивающийся плод без иммунного ответа. Гормон также способствует развитию плода, стимулируя функцию гонад у плода, обеспечивая правильную половую дифференциацию.

По мере того, как эмбрион и плацента продолжают развиваться, все большее количество ХГЧ вырабатывается и высвобождается в материнский кровоток. На ранних сроках концентрация хорионического ГЧ удваивается каждые 2–3 дня. Если скорость увеличения хорионического гонадотропина человека неожиданно низкая в течение первых 30 дней беременности, с развитием плода может быть что-то не так.

ХГЧ (хорионический гонадотропин) анализ крови когда сдавать? Несмотря на то, что обнаружить появление ХГЧ в крови можно уже примерно через неделю после зачатия, точный анализ доступен только с 3-й или 4-й недели беременности, считая с даты последней менструации.

Показания к назначению исследования анализа на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ рекомендуется сдавать, когда необходимо получить точную информацию о состоянии беременности или возможных отклонениях. Если менструация задерживается без очевидных причин, такой тест поможет определить, связано ли это с беременностью.

Во время беременности этот анализ применяется для мониторинга состояния плода. Он помогает выявить возможные задержки в его развитии, диагностировать врождённые пороки и риск развития синдрома Дауна, особенно если в семье уже были случаи подобных заболеваний. Также исследование важно при подозрении на хроническую плацентарную недостаточность, когда существует риск выкидыша, а также если есть признаки перенашивания беременности.

Дополнительно анализ ХГЧ помогает исключить внематочную беременность и оценить результативность искусственного прерывания беременности. Он также рекомендован женщинам старше 35 лет, так как в этом возрасте повышаются риски генетических отклонений у плода. Ещё одной причиной для проведения теста является воздействие радиационного облучения на будущих родителей до зачатия, поскольку это может повлиять на развитие ребёнка.

Врачи также могут назначить этот тест в случаях необъяснимого вагинального кровотечения, боли в животе или когда УЗИ еще не может обнаружить развивающийся эмбрион.

Подготовка к анализу ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Особенно готовиться к анализу не требуется. Однако для наиболее точных результатов лучше сдавать тест утром натощак. Некоторые лекарства, особенно препараты для лечения бесплодия, содержащие ХГЧ, могут повлиять на результаты. Избегание больших физических нагрузок и стресса перед тестом также помогает предотвратить колебания уровня гормонов.

Норма

Нормальные уровни хорионического ГЧ зависят от срока беременности. У небеременных показатель обычно не превышает 5 мМЕ/мл. В первые недели беременности уровень гормона быстро увеличивается, удваиваясь каждые 48–72 часа, и достигает максимума к 10-й неделе (до 291 000 мМЕ/мл). Затем он постепенно снижается, но остается определяемым до родов. В первом триместре концентрация варьируется от 5 до 200 000 мМЕ/мл, во втором и третьем триместрах — в пределах 2 700–103 000 мМЕ/мл.

Что означают отклонения от нормы?

Повышенные значения

Значительное повышение концентрации гормона может быть связано с различными факторами. Например, это наличие многоплодной беременности – в этом случае организм вырабатывает больше гормона, чем при одноплодной. В некоторых случаях причиной становится пузырный занос — редкая патология, при которой вместо нормального плода развивается аномальная ткань. Также повышенные показатели ХГЧ могут быть связаны с определенными генетическими особенностями, например, при синдроме Дауна, поэтому данный анализ входит в комплекс пренатального скрининга. Еще одна возможная причина – онкологические заболевания, такие как хориокарцинома или опухоли зародышевых клеток. Кроме того, у женщин, проходящих гормональную терапию при лечении бесплодия, уровень ХГЧ может временно увеличиваться из-за введения препарата. Если выявлено резкое отклонение от нормы, врачи проводят дополнительные обследования для выявления точной причины.

Пониженные значения

Понижение концентрации хорионического ГЧ может свидетельствовать о возможных проблемах развития плода. Одной из причин является внематочная беременность, когда плодное яйцо закрепляется за пределами матки, например, в маточной трубе, что замедляет рост уровня гормона. Недостаточная выработка ХГЧ часто интерпретируется как угроза выкидыша или гибели эмбриона. В некоторых случаях низкий показатель связан с неправильным сроком беременности, если дата зачатия была определена неверно. Если анализы показывают пониженный уровень ХГЧ, врачи обычно назначают дополнительные исследования, такие как УЗИ или повторные анализы крови, чтобы уточнить состояние беременности и определить дальнейшие действия.

Насколько точен этот анализ

Для определения, беременна ли женщина, трудно найти более точный анализ. Он способен дать информацию о беременности раньше, чем анализы мочи, часто до задержки менструации. Однако результаты важно смотреть в контексте, поскольку единичные измерения ХГЧ не всегда дают полную картину.

Что может исказить результат?

Итоги исследования крови на ХГЧ могут быть искажены в некоторых случаях. Медпрепараты, содержащие ХГЧ, обычно используемые для терапии бесплодия, могут привести к ложноположительному результату. Некоторые медицинские состояния, включая опухоли и трофобластические нарушения, могут стать причиной аномальных показаний.

Значение исследования

Этот анализ является важнейшим инструментом в репродуктивной медицине и дородовом наблюдении. Оно обеспечивает раннее подтверждение беременности, а также помогает выявлять различные осложнения и ненормальное течение беременности, риск выкидыша и трофобластические заболевания. При лечении бесплодия измерение уровня ХГЧ помогает оценить успешность имплантации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Human chorionic gonadotropin in pregnancy diagnostics. Clin Chim Acta. 2011 Aug 17;412(17-18):1515-20.

Betz D, Fane K. Human Chorionic Gonadotropin (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/). [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 3/12/2022.

Korevaar TI, Steegers EA, de Rijke YB, Schalekamp-Timmermans S, Visser WE, Hofman A, Jaddoe VW, Tiemeier H, Visser TJ, Medici M, Peeters RP. Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: the Generation R Study. Eur J Epidemiol. 2015 Sep;30(9):1057-66. doi: 10.1007/s10654-015-0039-0. Epub 2015 May 12. PMID: 25963653; PMCID: PMC4584104.

Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. — 2021.

Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: Гэотар-Медиа. – 2015.

Давыдов А.И. Клиническая оценка значений сывороточного уровня хорионического гонадотропина при подозрениях на эктопическую беременность / А.И. Давыдов, И.А. Клиндухов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. – Т. 2, № 2. – С. 82-84.

Cole LA. New discoveries on the biology and detection of human chorionic gonadotropin. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Jan 26;7:8. doi: 10.1186/1477-7827-7-8. PMID: 19171054; PMCID: PMC2649930.

11180 просмотров