Анализ крови на алкоголь

Общая информация об исследовании

Трансферрин с дефицитом углеводов (CDT) – это биомаркер, используемый для выявления хронического употребления алкоголя и оценки расстройств, связанных с алкоголем. Трансферрин – это гликопротеин, в первую очередь отвечающий за транспорт железа в кровотоке, синтезируемый преимущественно печенью. Молекулы трансферрина подвергаются гликозилированию, при котором углеводные цепи присоединяются к структуре белка. Полностью гликозилированная форма трансферрина обычно содержит два или более остатков сиаловой кислоты на каждой гликановой цепи. Однако у хронических потребителей алкоголя процесс гликозилирования нарушается, что приводит к образованию молекул трансферрина с меньшим количеством углеводных цепей – так называемого трансферрина с дефицитом углеводов.

Алкоголь мешает ферментам гликозилирования в печени, таким как сиалилтрансферазы, уменьшая добавление сиаловой кислоты к молекулам трансферрина. В результате большая часть молекул трансферрина, присутствующих в кровотоке, будет иметь дефицит углеводов. Повышенные уровни CDT тесно связаны с длительным и чрезмерным употреблением алкоголя, что делает CDT высокоспецифичным биомаркером хронического злоупотребления алкоголем и используется для проверки на хронический алкоголизм. В отличие от многих других биомаркеров, таких как гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и средний корпускулярный объем (MCV), CDT меньше подвержен влиянию заболеваний печени, приема лекарств или других не связанных с алкоголем состояний, что делает его более надежным при выявлении хронического злоупотребления алкоголем.

CDT анализ крови что это? Этот показатель в основном измеряется как процент от общего трансферрина или как абсолютное значение. Его можно определить с помощью нескольких аналитических методов, включая высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ), капиллярный электрофорез и иммуноферментный анализ. Специфичность CDT для хронического потребления алкоголя делает его ценным инструментом как в клинической, так и в судебной медицине для оценки расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и мониторинга воздержания от алкоголя во время программ лечения или юридических процедур.

СДТ анализ крови на алкоголь в основном используется для выявления хронического употребления алкоголя в течение предыдущих 1–3 недель. Тест CDT особенно полезен для выявления пьющих от лиц с хроническим расстройством, связанным с употреблением алкоголя, поскольку он высокоспецифичен для постоянного, чрезмерного употребления алкоголя. Тест обычно применяется в клинической практике для контроля воздержания у пациентов, проходящих программы лечения алкогольной зависимости, или в судебно-медицинских контекстах, таких как предварительные скрининги перед трудоустройством, программы восстановления водительских прав и дела об опеке над детьми.

Метод ВЭЖХ для анализа крови на хронический алкоголизм считается золотым стандартом из-за своей высокой точности и специфичности. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Важно также, что тестирование CDT редко используется как самостоятельный диагностический инструмент. Обычно его сочетают с другими биомаркерами для повышения точности диагностики и исключения ложноположительных или отрицательных результатов. Распространенные дополнительные тесты включают гамма-глаутамилтрансферазу, средний корпускулярный объем эритроцита и тесты на функцию печени (АЛТ, АСТ). ГГТ чувствителен как к хроническому употреблению алкоголя, так и к заболеваниям печени, что делает его полезным в сочетании с CDT для повышения специфичности. MCV, который отражает размер эритроцитов, может быть повышен у хронических потребителей алкоголя, но не обладает специфичностью. Сочетание СДТ и ГГТ часто называют «комбинацией биомаркеров алкоголя», поскольку оно обеспечивает более высокую чувствительность и специфичность, чем любой из тестов по отдельности.

Показания к назначению исследования

• Скрининг на хроническое употребление алкоголя.
• Контроль воздержания от алкоголя во время программ реабилитации.
• Скрининги при приеме на работу, восстановление водительских прав и юридические споры.
• Оценка необъяснимого заболевания печени: для дифференциации заболеваний печени, связанных с алкоголем, от других причин.
• Предоперационная оценка у пациентов с подозрением на злоупотребление алкоголем.
• Оценка трансплантации органов: для обеспечения воздержания от алкоголя у кандидатов на трансплантацию печени или других органов.

Подготовка к исследованию

Анализ cdt как подготовиться? За сутки до сдачи анализа рекомендуется отказаться от употребления алкоголя. За 8 часов до исследования следует воздержаться от приема пищи, допускается только питье чистой негазированной воды. Прием лекарственных препаратов необходимо прекратить за 24 часа до теста, если это согласовано с врачом. За полчаса до исследования следует избегать физических нагрузок и эмоционального стресса, а также воздержаться от курения.

Норма анализа cdt на алкоголь

Нормальный диапазон CDT обычно составляет менее 1,7% от общего трансферрина. Также могут быть зарегистрированы абсолютные концентрации CDT, обычно ниже 20 мг/л.

Что означают отклонения от нормы?

Повышенные уровни анализа cdt на алкоголь:

• Хроническое употребление алкоголя: уровни CDT значительно повышены у лиц, потребляющих более 50-80 г этанола в день в течение как минимум 1-2 недель. Это соответствует примерно 4-6 стандартным порциям алкоголя в день.
• Алкогольная зависимость: постоянно повышенные уровни CDT могут указывать на алкогольную зависимость, особенно у пациентов с историей длительного употребления алкоголя в больших количествах.
• Заболевания печени, связанные с алкоголем: в сочетании с другими биомаркерами повышенный уровень CDT может указывать на повреждение печени, связанное с алкоголем, такое как алкогольный гепатит или цирроз.
• Рецидив в программах воздержания от алкоголя: повышение уровня CDT во время лечения может быть признаком рецидива, что делает тест полезным для контроля соблюдения программ трезвости.

Нормальные уровни CDT у сильно пьющих:

• Прерывистое или запойное употребление алкоголя: уровни CDT могут оставаться в пределах нормы, если употребление алкоголя является спорадическим, а не непрерывным.
• Кратковременное употребление алкоголя: недавнее начало употребления алкоголя в больших количествах может еще не привести к обнаруживаемому повышению уровня CDT.
• Дисфункция печени: Тяжелое заболевание печени может нарушить синтез трансферрина, потенциально маскируя влияние алкоголя на уровень CDT.

Ложноположительные результаты:

• Врожденные нарушения гликозилирования: эти редкие генетические нарушения могут имитировать биохимическую картину трансферрина с дефицитом углеводов.
• Генетические варианты трансферрина: определенные генетические полиморфизмы в гене трансферрина могут влиять на картину гликозилирования и приводить к повышенным уровням CDT без употребления алкоголя.
• Прогрессирующее заболевание печени: неалкогольный цирроз печени или хронический гепатит также могут приводить к измененным моделям гликозилирования, что приводит к ложноположительным результатам.

Ложноотрицательные результаты:

• Легкое или умеренное потребление алкоголя: CDT менее чувствителен к низкому или умеренному потреблению алкоголя и может не определять потребление алкоголя ниже порогового значения 50-80 г/день.
• Быстрое прекращение потребления алкоголя: уровень CDT быстро снижается после прекращения употребления алкоголя, что может привести к ложноотрицательным результатам, если тестирование отложено.

Что еще может исказить результат?

• Лекарственные препараты: противоэпилептические средства, оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия могут потенциально влиять на гликозилирование трансферрина.
• Нарушения обмена железа: дефицит железа или переизбыток железа могут влиять на уровень трансферрина.

Тестирование CDT является высокоспецифичным маркером хронического злоупотребления алкоголем, особенно в сочетании с другими биохимическими маркерами. Понимание его показаний, ограничений и потенциальных искажающих факторов необходимо для его правильной интерпретации в клинической практике и судебно-медицинской экспертизе.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Прошин С.Н., Левенков А.Е., Гришин В.В. Судебно-медицинское значение разных молекулярных форм углевод-дефицитного трансферрина и сиалидазной активности организма для выявления лиц, находящихся в состоянии хронической алкоголизации // Закон и право. 2024. №1.

Хапкина А.В., Михайлова А.В., Илюхина Д.М., Желткова Л.А. Использование лабораторных биомаркеров в диагностике хронического злоупотребления алкоголем // Известия ТулГУ. Естественные науки. 2019. №4.

Прокофьева А. С. Трансферрин и его диагностическое значение //Forcipe. – 2020. – Т. 3. – №. S. – С. 129-130.

Suzuki T. et al. Accuracy of carbohydrate‐deficient transferrin as a biomarker of chronic alcohol abuse during treatment for alcoholism //Hepatology Research. – 2022. – Т. 52. – №. 1. – С. 120-127.

Golka K, Wiese A. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT)--a biomarker for long-term alcohol consumption. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2004 Jul-Aug;7(4):319-37.

Solomons HD. Carbohydrate deficient transferrin and alcoholism. Germs. 2012;2(2):75-78. doi:10.11599/germs.2012.1015.

Zühlsdorf A, Said M, Seger C, et al. It is not always alcohol abuse—a transferrin variant impairing the CDT test. Alcohol and Alcoholism. 2016;51(2):148-153. doi:10.1093/alcalc/agv099.