Общая информация об исследовании

АЛТ - аланинаминотрансфераза, также известная как сывороточная глутамин-пировиноградная трансаминаза) или аланинтрансаминаза, представляет собой фермент, обнаруженный в основном в клетках печени и почек. Гораздо меньшее количество АЛТ также содержится в сердце и мышцах. В этом материале мы расскажем, зачем нужен анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ).

Печень играет важнейшую биохимическую роль в обмене веществ, пищеварении, детоксикации и выведении веществ из организма. Вся кровь из кишечного тракта сначала проходит через печень, где продукты переваривания пищи перерабатываются, трансформируются и (в некоторых случаях) сохраняются. К ним относятся аминокислоты, углеводы, жирные кислоты, холестерин, липиды, витамины и минералы соответственно.

Большинство основных белков плазмы преимущественно или исключительно синтезируются в печени. Она реагирует на множественные гормональные и нервные стимулы, регулируя концентрацию глюкозы в крови. Печень также основное место глюконеогенеза, который имеет решающее значение для поддержания концентрации глюкозы в крови натощак. Печень занимает центральное место в метаболизме липидов; извлекает и перерабатывает пищевые липиды и является основным местом синтеза холестерина,триглицеридов и липопротеинов. Другая важная функция печени - синтез желчных кислот из холестерина с секрецией этих соединений в желчь, что способствует всасыванию пищевого жира и жирорастворимых витаминов. Печень также - основное место метаболизма как эндогенных веществ, так и экзогенных соединений. Печень - основное место катаболизма гормонов и, таким образом, участвует в регулировании концентрации гормонов в плазме. Печень также участвует в синтезе гормонов, вырабатывая инсулиноподобный фактор роста 1, ангиотензиноген, гепсидин, тромбопоэтин, эритропоэтин и прогормон 25-ОН витамин D.

Люди с заболеванием печени часто сохраняют нормальную функцию этого органа. В таких случаях заболевание печени можно распознать только с помощью тестов, выявляющих повреждение. Чаще всего это достигается путем измерения активности ферментов в плазме, характерных для клеток печени, которые высвобождаются по определенным схемам при различных формах повреждения.

Хроническое повреждение часто связано с фиброзом печени (маркеры фиброзного процесса могут указывать на степень повреждения) или хроническим воспалением (цитокины изменяют характер продукции белков печени, что позволяет обнаружить воспаление). Некоторые белки вырабатываются в повышенных количествах при регенерации печени и новообразованиях (такие маркеры могут быть полезны для обнаружения пролиферации клеток печени).

Что такое аланинаминотрансфераза (ALT) в анализе крови?

АЛТ агрегируется преимущественно в цитозоле гепатоцитов, состоит из 496 аминокислот и имеет период полувыведения примерно 47 часов. Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ) измеряет уровень этого фермента в крови. Норма аланинаминотрансферазы в анализе крови составляет менее 41 ЕД/л. Такой результат характерен для взрослых мужчин. Референсные значения могут немного отличаться для женщин и детей.

Функция АЛТ (аланинаминотрансферазы) заключается в превращении аланина, аминокислоты, содержащейся в белках, в пируват, важный промежуточный продукт в производстве клеточной энергии. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий. Когда печень повреждена, АЛТ высвобождается в кровь, как правило, до появления более очевидных симптомов, таких как желтуха. Это делает АЛТ полезным анализом для раннего выявления повреждения печени.

Ряд состояний может вызвать повреждение клеток печени, что приводит к повышению АЛТ. Анализ на аланинаминотрансферазу наиболее полезен для выявления повреждений, вызванных гепатитом или в результате приема лекарств или других веществ, токсичных для печени. Наиболее распространенными причинами являются алкогольное поражение печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), хронический гепатит B или C, аутоиммунный гепатит и поражение печени, вызванное лекарственными препаратами или травяными добавками. Другие причины включают гемохроматоз, сосудистые заболевания, острый вирусный гепатит и генетические нарушения, поражающие печень.

Анализ на АЛТ обычно назначается в сочетании с аспартатаминотрансферазой (АСТ), другим ферментом печени. Однако АЛТ более специфична для гепатоцеллюлярного повреждения, чем АСТ или лактатдегидрогеназа, и остается повышенной дольше из-за более длительного периода полураспада.

Соотношение АСТ/АЛТ может быть рассчитано для более точной диагностики причин и тяжести поражения печени, а также для того, чтобы помочь отличить повреждение печени от нарушений работы сердца или мышц.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика заболеваний печени при специфических симптомах.
  • Скрининг заболеваний печени в составе комплексной биохимической панели.
  • Выяснение причин желтухи.
  • Оценка воздействия гепатотоксичных лекарственных препаратов.
  • Мониторинг эффективности терапии заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • Симптомы заболевания печени (желтуха, потемнение мочи, тошнота, рвота, вздутие и боль в животе).
  • Дифференциальная диагностика заболеваний печени.
  • Заболевания этого органа у близких родственников.
  • Возможный контакт с носителями вируса гепатита.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на орган.
  • Избыточный вес, диабет.
  • Холестаз.
  • Подозрение на инфаркт миокарда.

Что означают результаты?

Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Связанные с печенью причины высокого уровня АЛТ:

  • Вирусный гепатит (в основном инфекции, вызванные вирусом гепатита В [HBV] и вирусом гепатита C [HCV]). Инфекция вирусного гепатита является ведущей причиной повышения уровня АЛТ. Очень высокие уровни АЛТ (более чем в 10 раз выше нормы) обычно обусловлены острым гепатитом. При инфицировании часто наблюдается повышение АЛТ в процессе цитолитического иммунного ответа (острая фаза) и последующий неэффективный клиренс вируса гепатита B (хроническая фаза). При остром гепатите уровень АЛТ обычно остается высоким в течение 1-2 месяцев, но может пройти до 3-6 месяцев, прежде чем он вернется к норме. Уровни АЛТ обычно не так высоки при хроническом гепатите, часто менее чем в 4 раза выше нормы. В этом случае уровни АЛТ часто варьируются от нормальных до слегка повышенных, поэтому анализ можно назначать несколько раз, чтобы увидеть, есть ли закономерность.
  • Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя является еще одной причиной повышения АЛТ, однако может быть зависимой от времени и дозы ковариантой, влияющей на активность АЛТ. Кратковременное и незначительное употребление алкоголя не вызывает значительного повышения АЛТ у взрослых
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Широкий спектр медикаментов связан с токсическим воздействием на печень, например, карбамазепин, метилдопа, миноциклин, макролидные антибиотики, нитрофурантоин, статины, сульфаниламиды, тербинафин, хлорпромазин и метотрексат.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени. НАЖБП представляет собой спектр клинических и патологических изменений, от жировой дистрофии печени до стеатогепатита. НАЖБП у бессимптомных пациентов часто случайно обнаруживается при биохимическом исследовании печени во время плановых медицинских осмотров. Несмотря на нелинейную корреляцию между степенью повышения АЛТ и тяжестью НАЖБП, умеренное повышение АЛТ в значительной степени связано с этим заболеванием.
  • Аутоиммунный гепатит. Механизм, лежащий в основе аутоиммунного гепатита, до сих пор неизвестен. Повышение уровня АЛТ является доступным вспомогательным показателем при диагностике аутоиммунного гепатита. Более того, активность АЛТ является важнейшим показателем для выявления эффекта иммуносупрессивной терапии, прогноза и долгосрочной выживаемости у пациентов с аутоиммунным гепатитом.
  • Некроз печени.
  • Цирроз.
  • Рак печени.
  • Холестаз.

Внепеченочные причины высокого уровня АЛТ:

  • Метаболический синдром. Представляет собой серию метаболических нарушений, включая непереносимость глюкозы, ожирение, дислипидемию и гипертензию.
  • Целиакия и мышечные травмы. Хроническое повышение АЛТ также обнаруживается при глютеновой болезни и мышечных травмах.
  • Гемохроматоз. Мутации гена HFE являются основной причиной наследственного гемохроматоза, а перегрузка железом является основной причиной повреждения печени. Измерения сывороточного ферритина, общей железосвязывающей способности и тест на мутацию HEF могут помочь диагностировать гемохроматоз.
  • Острый панкреатит.
  • Сильный шок.
  • Преэклампсия.
  • Миозит.
  • СПИД.
  • Инфаркт миокарда.
  • Обструкция желчных путей.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Тяжелые ожоги.

Причины понижения уровня параметров

Причиной низкого уровня АЛТ в крови может быть:

  • дефицит витамина B6;
  • чрезмерное курение;
  • заместительная гормональная терапия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

На уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови могут влиять несколько физиологических факторов и факторов риска, включая возраст, пол, индекс массы тела, повышенный уровень триглицеридов, резистентность к инсулину и уровень глюкозы в крови.

Чрезвычайная физическая нагрузка может вызвать обратимое повышение уровня АЛТ в сыворотке примерно в 2–2,2 раза выше нормы.

Активность АЛТ имеет суточные колебания; самое низкое значение в 4:00, а пиковое значение в 16:00.

АЛТ у мужчин выше, чем у женщин. Эти гендерные различия, возможно, связаны с гормональным фактором.


149234 просмотра