Ретикулоциты (капиллярная кровь)

Ретикулоциты – это молодые, относительно незрелые, эритроциты. Анализ капиллярной крови на ретикулоциты – это определение их абсолютного или относительного количества в крови.

В костном мозге дифференцирующиеся и развивающиеся кроветворные стволовые клетки образуют ретикулоциты (они в результате развития преобразуются в эритроциты). В отличие от большинства других клеток в организме, зрелые эритроциты не имеют ядра, но ретикулоциты все еще имеют некоторый остаточный генетический материал. По мере созревания ретикулоцитов они теряют последнюю остаточную РНК, и большинство из них полностью развиваются в течение одного дня после высвобождения из костного мозга в кровь. Абсолютное или относительное количество ретикулоцитов являются хорошими показателями эффективности продукции эритроцитов костным мозгом (эритропоэз).

Период жизни эритроцитов обычно составляет 120 дней. Чтобы заменить старые или потерянные в результате кровотечения эритроциты, костный мозг должен постоянно производить новые клетки. Обычно в крови поддерживается стабильное количество эритроцитов путем постоянной замены деградированных или потерянных эритроцитов.

Различные заболевания и состояния могут влиять на образование новых эритроцитов. Эти условия могут привести к увеличению или уменьшению количества эритроцитов и могут повлиять на количество ретикулоцитов.

Более высокий, чем обычно, процент ретикулоцитов обычно бывает вызван острым или хроническим кровотечением, или повышенным уровнем разрушения эритроцитов (гемолиз). Это может привести к анемии. Организм компенсирует эту потерю или лечение разного рода анемий путем увеличения скорости образования эритроцитов и более быстрого их высвобождения в кровь, прежде чем они станут более зрелыми. Когда это происходит, абсолютное или относительное количество ретикулоцитов в крови увеличивается до тех пор, пока достаточное количество эритроцитов не заменит те, которые были потеряны, или пока не будет достигнута предельная способность костного мозга производить эти клетки.

Более низкий, чем обычно, процент ретикулоцитов обычно обусловлен снижением образования эритроцитов, которое происходит, когда костный мозг не функционирует правильно. Это может происходить из-за нарушения работы костного мозга, например, из-за апластической анемии. Снижение выработки также может быть вызвано другими факторами, например, циррозом печени, заболеванием почек, лучевой или химиотерапией при раке, низким уровнем гормона эритропоэтина или недостатком определенных питательных веществ, таких как железо, витамин B12 или фолат. Снижение выработки приводит к уменьшению количества клеток-эритроцитов в крови, снижению уровня гемоглобина и уменьшению способности переносить кислород, снижению показателей гематокрита и снижению количества ретикулоцитов, поскольку старые эритроциты удаляются из крови, но не полностью замещаются.

Бывает, что количество ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается из-за избыточной выработки эритроцитов костным мозгом. К данному состоянию могут привести нарушения, которые вызывают хроническое перепроизводство эритроцитов. Некоторые лекарства могут увеличивать или уменьшать количество ретикулоцитов.

Что показывает анализ капиллярной крови на ретикулоциты?

Анализ биоматериала на ретикулоциты чаще всего используется:

• в качестве последующего наблюдения за аномальными результатами ОАК, количества эритроцитов
• чтобы определить, функционирует ли костный мозг должным образом и адекватно ли реагирует на потребность в эритроцитах
• чтобы помочь обнаружить и дифференцировать различные виды анемии
• для мониторинга реакции на лечение, например, при железодефицитной анемии
• для мониторинга функции костного мозга после таких процедур, как химиотерапия
• для мониторинга функции после пересадки костного мозга

Чаще всего подсчет ретикулоцитов проводится в комплексе с ОАК и подсчетом показателей гемоглобина и гематокрита.

Когда и для чего назначается анализ капиллярной крови на ретикулоциты

Исследование крови на ретикулоциты назначается в следующих случаях:

• результаты ОАК показывают снижение количества эритроцитов и/или снижение показателей гемоглобина и гематокрита
• для контроля эффективности терапии железодефицитной анемии, дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты или заболеваний почек, которые могут влиять на выработку эритропоэтина
• необходимо определить нарушения в работе костного мозга
• при наличии симптомов анемии или кровотечения
• при лечении онкологических заболеваний с помощью химиотерапии или лучевой терапии
• при пересадке костного мозга

Рекомендуется голодание не менее 8 и не более 14 часов. Рекомендуется исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования. За полчаса до взятия биоматериала постараться исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и курение.

количественно, %, абс.

Результаты данного исследования должны интерпретироваться сочетании с результатами других тестов, например, с ОАК. Они могут указывать на наличие заболевания или состояния, которое вызывает повышенную потребность в новых эритроцитах, а также показывают способность костного мозга реагировать на дополнительные потребности. Иногда результаты могут указывать на перепроизводство эритроцитов.

Высокое количество ретикулоцитов может указывать на такие состояния, как:

• кровотечение: количество ретикулоцитов увеличится через несколько дней в попытке компенсировать потерю эритроцитов. При кровопотере количество ретикулоцитов будет повышено, поскольку костный мозг пытается удовлетворить потребность в новых эритроцитах;
• гемолитическая анемия (гемолиз);
• гемолитическая болезнь новорожденных: это состояние ведет к росту разрушения эритроцитов
• результат лечения анемии
• онкология костного мозга
• полицитемия
• воспалительные процессы

Низкое количество ретикулоцитов может наблюдаться, например, при таких состояниях, как:

• железодефицитная анемия
• дефицит фолиевой кислоты
• апластическая анемия
• химиотерапия
• недостаточность костного мозга, вызванная инфекцией или онкологическим заболеванием
• тяжелая болезнь почек
• Алкоголизм