ДНК Rickettsia spp - возбудители клещевых пятнистых лихорадок, качественное определение

Исследование предназначено для диагностики и профилактики заболеваний, вызванных группой клещевых пятнистых лихорадок (КПЛ), Rickettsia Spotted fever group (SFG), путем качественного определения ДНК Rickettsia spp.

Если удалось снять клеща – в лаборатории можно провести его комплексное исследование. Установлено, что один клещ рода Ixodes может быть носителем одновременно 7 патогенных агентов вирусной и бактериальной этиологии. Множественное заражение клещей — скорее правило, а не исключение. Наличие одного механизма передачи и общих переносчиков возбудителей определяют возможность существования сочетанных очагов трансмиссивных природноочаговых инфекций: клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и анаплазмоз (ГАЧ), риккетсиоза. Присасывание мультизараженного вредителя может вызвать развитие у человека микстинфекции, которая протекает более тяжело, вплоть до летальных исходов. ПЦР диагностика позволяет в короткие сроки выявить бактериальных и вирусных возбудителей инфекции и подобрать специфическую терапию для профилактики развития заболевания.

В настоящее время среди риккетсиозов группы клещевых пятнистых лихорадок (КПЛ) для России эпидемиологическое значение имеют:

• Астраханская пятнистая лихорадка (R. conori var. сaspii);

• Клещевой сыпной тиф Северной Азии (R. Sibirica);

• Дальневосточный клещевой риккетсиоз (R. Heilongjiangensis)

Астраханская пятнистая лихорадка (астраханская риккетсиозная лихорадка). Возбудитель - R. conori var. сaspii. Переносчик - клещи рода Rhipicephalus pumilio. Эндемичным районом является Астраханская область. Важным фактором в очагах астраханской пятнистой лихорадки является высокая пораженность собак клещом Rhipicephalus pumilio. С собак клещ переползает на человека. Заболеваемость отмечается с апреля по октябрь, пик заболеваемости приходится на июль – август. Инкубационный период составляет от 2 дней до 1 месяца. Начало заболевания острое, проявляется лихорадкой. Первый признак заболевания – первичный аффект в месте присасывания клеща (на нижних конечностях, туловище). В последующем - распространенная папулезно-розеолезная сыпь (на туловище, верхних и нижних конечностях).

Клещевой сыпной тиф Северной Азии (североазиатский клещевой риккетсиоз, клещевой сыпной тиф Азии, клещевой риккетсиоз Сибири), вызван R. Sibirica. Природные очаги этого заболевания распространены в Сибири и на Дальнем Востоке России (Красноярский, Алтайский, Хабаровский, Приморский края; Амурская область, Тыва, Хакассия), в Казахстане, Монголии и Китае. Более 80% заболеваний отмечается в Алтайском и Красноярском краях. Резервуаром возбудителя в природе являются клещи и различные мелкие грызуны. Переносчиками R. sibirica служат клещи рода Dermacentor (D. nuttalli, D. sitvarum, D. marginatus, D. reticulates) и Haemophysalis (H. concinna). В отсутствие переносчика болезнь не является контагиозной. Механизм передачи возбудителя – трансмиссивный. Инкубационный период составляет 3-7 дней. Заболевание проявляется триадой признаков: первичный аффект на месте укуса клеща, сыпь и лихорадка. Заболевание продолжается от 7 до 12 дней. Осложнения редки. Рецидивы болезни не описаны.

Дальневосточный клещевой риккетсиоз, вызываемый R. heilongjiangensis чаще всего встречается предгорной зоне Республики Алтай: в Майминском районе, городе Горно-Алтайске и Чойском районе. Переносчиком служат иксодовые клещеи Haemaphysalis concinna и Ixodes persulcatus. Заболеваемость отмечается с апреля по июль. Характерен короткий инкубационный период (1–8 дней), температура (37,5–39,5°С), слабость, выраженная интоксикация, первичный аффект с очагом некроза, регионарный лимфаденит и сыпь. Экзантема при клещевом риккетсиозе, вызываемом R. Heilongjiangensis проявляется редко.

Заболевание характеризуется острым началом, длительной лихорадкой, с повышением температуры до 39,5-40С, появлением в разгар заболевания розеолезной сыпи, резкими изменениями нервной и сердечно-сосудистой систем, тифозным статусом и наличием осложнений.

1. Спинномозговая жидкость: условия подготовки определяются лечащим врачом.

2. Смывы с первичного аффекта: условия подготовки определяются лечащим врачом.

3. Иксодовый клещ: подготовка пациента не требуется.

1. Эпидемиологические:

• Пребывание на эндемичной территории и характерные симптомы болезни.

• Сезонность: май- октябрь

• Контакт с клещами, собаками, ежами

2. Клинические симптомы:

• Лихорадка с температурой более 39°C

• Первичный аффект

• Макулопапуллезная сыпь

3. Лабораторные маркеры:

• Тромбоцитопения < 150 G/L

• AST, ALT > 50 U/L

Качественный., копий/мл

*Результат «ОБНАРУЖЕНО» означает, что в клеще присутствуют риккетсии группы пятнистых лихорадок. Рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту для получения квалифицированной помощи.

**В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами. При появлении клинических симптомов незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту.

Аналитическая чувствительность теста: 1^10³ копий/мл.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.