Исследование субпопуляций лимфоцитов, «Наивные» CD4 лимфоциты / клеткипамяти (CD4+ CD45RA+/CD4+ CD45R0+)

Исследование субпопуляций лимфоцитов – это оценка иммунного статуса пациента. Подобные исследования обычно назначаются лицам, часто переносящим ОРВИ и другие «простудные» заболевания, а также больным хроническими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, герпес, гепатиты и др.

Количественное определение подмножеств лимфоцитов также полезно при оценке пациентов с первичными иммунодефицитами всех возрастов (включая скрининг новорожденных на тяжелый комбинированный иммунодефицит), при мониторинге после иммуносупрессивной терапии в целях трансплантации или любого другого соответствующего клинического состояния, при котором используется иммуномодулирующее лечение.

Что показывает анализ крови на субпопуляции лимфоцитов («наивные» лимфоциты и клетки памяти)?

Исследование относительного количества «наивных» CD4 лимфоцитов (CD4+CD45RA+), клеток памяти (CD4+CD45R0+) и их соотношения обычно назначают при острых и хронических инфекционных заболеваниях.

CD45 называют общим лейкоцитарным антигеном, учитывая его общую экспрессию в подавляющем большинстве клеток гематолимфоидного происхождения. Экспрессия CD45 очень специфична и довольно чувствительна для клеток гематолимфоидного происхождения, таким образом, отличая лимфому/лейкоз от других новообразований. Основным исключением является классическая лимфома Ходжкина, в которой экспрессия CD45 отсутствует. CD45RO экспрессируется на эффекторных Т-клетках, Т-клетках памяти, В-клетках, моноцитах и макрофагах.

«Наивные» Т-клетки непрерывно циркулируют через лимфатические узлы и при распознавании специфического антигена подвергаются активации. Из-за своего «антиген-неопытного» состояния «наивные» Т-клетки нуждаются в активации более мощными антиген-презентирующими клетками. Т-клетки могут быть подразделены на «наивные» и клетки памяти на основе экспрессии маркеров клеточной поверхности, таких как CD45RA и CD45RO.

Т-клетки памяти – это антиген-опытные клетки, которые присутствуют в большем количестве, чем антиген-специфические предшественники, и могут более эффективно и быстро реагировать на специфический антиген. Т-клетки памяти могут поддерживать свои популяции независимо от антигена путем гомеостатической пролиферации в ответ на цитокины. Т-клетки памяти особенно важны для поддержания иммунной компетентности, поскольку они связаны с быстрой и эффективной реакцией на патогены.

Показания к назначению анализа крови на субпопуляции лимфоцитов

• оценка риска инфекционных заболеваний
• оценка пациентов с клеточными или комбинированными первичными иммунодефицитами
• оценка восстановления Т-клеток после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, химиотерапии, биологической терапии, иммуносупрессии или иммуномодуляторной терапии
• оценка пациентов с аутоиммунными заболеваниями
• оценка ВИЧ-положительных пациентов
• оценка Т-клеточной иммунной компетентности (наличие памяти и активированных Т-клеток) у пациентов с рецидивирующими инфекциями

Перед сдачей анализа крови на субпопуляции лимфоцитов рекомендуется голодание не менее 8 и не более 14 часов (можно пить воду без газа). За сутки до взятия биоматериала не рекомендуется курить и испытывать физические или эмоциональные перегрузки, исключить прием алкоголя.

% содержания и абсолютное количество, %, 109/л

Результаты данного исследования должны быть сопоставлены с данными других исследований на иммунный статус и с другой информацией о состоянии пациента, с учетом клинических симптомов и анамнеза.

Отсутствие или уменьшение количества наивных Т-клеток указывает на отсутствие или нарушение восстановления Т-клеток. Увеличение числа наивных Т-клеток с соответствующим уменьшением Т-клеток памяти указывает на неспособность к дальнейшей дифференцировке и эффекторной функции или избирательную потерю Т-клеток памяти и – как следствие – повышенный риск заражения.