Метаболиты катехоламинов и серотонина в суточной моче: ванилилминдалевая кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК), комплексное исcледование, ВЭЖХ, ГХ-МС.

К основным катехоламинам человека относятся дофамин, адреналин и норадреналин. Ванилилминдалевая кислота (ВМК) и гомованилиновая кислота (ГВК) – продукты их метаболизма.

При этом ванилилминдалевая кислота относится к продуктам метаболизма норадреналина и адреналина, а гомованилиновая кислота – к продуктам метаболизма дофамина. Еще одно вещество – серотонин – располагается по большей части в некоторых клетках тонкой кишки. Процесс его метаболизма приводит к образованию 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК).

Определение уровня метаболитов катехоламинов в моче человека имеет большое значение для диагностики так называемых хромаффинных опухолевых образований и некоторых других заболеваний.

Данное исследование важно для диагностики таких опухолей, как параганглиома, нейробластома и феохромоцитома (и ряда других нейроэндокринных опухолей). При этом определение уровня 5-ОИУК важно для подтверждения наличия карциноидных опухолей.

Важно отметить, что различные виды нейроэндокринных опухолей имеют склонность повышать концентрацию катехоламинов – гормонов и продуктов их метаболизма. Это часто приводит к таким симптомам, как тревожность, учащенный пульс, головные боли, повышение давление, тошнота, покалывание.

Серотонин помогает «транспортировать» нервные импульсы, а также участвует в сужении сосудов, воздействует на настроение и циркадные ритмы. Метаболиты серотонина синтезируются в печени, при этом некоторые виды карциноидных опухолей существенно увеличивают производство серотонина и 5-оксииндолуксусной кислоты. Сами эти опухоли обычно появляются в ЖКТ или в легких.

Когда и для чего назначается исследование мочи на ВМК и ГВК

Данное исследование назначается для диагностики разного рода опухолей, ответственных за повышенное производство катехоламинов. Могут встречаться следующие симптомы:

• Высокое артериальное давление, особенно если оно не поддается лечению
• Сильные головные боли
• Потоотделение
• Учащенное сердцебиение
• Тремор, тревожность

Для некоторых карциноидных опухолей также характерны такие симптомы, как гиперемия лица, диарея, учащенное сердцебиение и хрипы.

Феохромоцитомы и параганглиомы встречаются редко. Хотя некоторые из них являются злокачественными, большинство из них доброкачественные и не распространяются за пределы своего первоначального местоположения.

Большинство феохромоцитом и параганглиом относятся к доброкачественных опухолям (однако, не все), да и встречаются сравнительно редко. Но без проведения соответствующей терапии эти образования могут расти, вызывая гипертонию (из-за высокого уровня гормонов) со всеми известными последствиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

За 48 часов до сдачи биоматериала ограничить употребление мочегонных препаратов, а также ряда пищевых продуктов: сыра, чая, кофе, какое, пива, авокадо, бананов. Не курить и избегать эмоциональных и физических перегрузок в течение всего периода сбора мочи.

Для исследования необходима чистая сухая емкость вместимостью 2-3 литра, предварительно в емкость высыпается навеска лимонной кислоты* 15г. Моча в течение суток собирается в контейнер с лимонной кислотой, при этом первая утренняя порция мочи выливается в унитаз, а последняя (через сутки) собирается. После окончания сбора мочи необходимо точно измерить собранный объем, перемешать и отлить 30-50 мл в отдельный контейнер, на котором указать суточный объем в миллилитрах.

*Навеску лимонной кислоты получают в медицинском офисе заранее.

Высокие уровни метаболитов катехоламинов и серотонина в образце суточной мочи могут свидетельствовать о наличии соответствующих новообразований. Важно помнить, что на результат теста может влиять прием некоторых медикаментов, стресс, курение и употребление кофе и алкоголя.

Повышенный уровень ванилилминдалевой или гомованилиновой кислоты может свидетельствовать о нейробластоме, феохромоцитоме, ганглионевроме.

Повышенный уровень 5-оксииндолуксусной кислоты может говорить о карциноме кишечника или карциноме яичников.