Кортизол в сыворотке крови

Кортизол - гормон коры надпочечников. Представляет собой глюкокортикостероид, который принимает участие в углеводном, жировом, белковом обменах, а также играет решающую роль в развитии стресса.

Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые прилегают к поверхности почек, откуда и появилось их название. В надпочечниках выделяют корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина.

В корковом веществе выделяют несколько зон, в каждой из которых образуются активные вещества. Так, в клубочковом слое образуются минералокортикоиды, в пучковой зоне - глюкокортикоиды, к которым относится кортизол, а в сетчатой зоне - половые гормоны.

Образование кортизола в сетчатом слое коры надпочечников стимулирует особенное активное вещество - адренокортикотропный гормон. Он образуется в гипофизе - структуре мозга, относящейся к центральной нервной системе. АКТГ в пульсовом режиме стимулирует выброс кортизола в кровь. При этом регуляция имеет обратный характер. Чем выше уровень кортизола, тем меньше уровень АКТГ. И наоборот, при снижении концентрации кортизола в крови, повышается продукция АКТГ гипофизом. Таким образом организм поддерживает необходимый уровень кортизола в крови, ведь и недостаток, и избыток кортизола вызывает ряд изменений в различных тканях и органах.

Учитывая механизм АКГТ - кортизол, становится ясно, что при повреждениях гипофиза, так же как и при повреждениях надпочечников, нарушается данная связь и равновесие смещается.

Высокий уровень кортизола связан с нарушением жирового
и углеводного обмена, а именно приводит к ожирению, сахарному диабет, в то
время как снижение уровня кортизола может стать причиной похудения,
утомляемости, гипотонии, что на фоне стресса может привести к критическому
состоянию, требующему экстренной медицинской помощи.

Натощак, (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 - 9.00, если другое время не указано лечащим врачом.

• В комплексной диагностике нарушения обменных процессов, а также нарушения менструального цикла;
• Для диагностики таких заболеваний, как болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона. Первое заболевание возникает при повышенной выработке АКТГ, что приводит к гиперкортицизму. В крови в таком случае повышается уровень кортизола. Аддисонова болезнь возникает на фоне уменьшения продукции АКТГ или кортизола, что наблюдается обычно при повреждениях гипофиза или надпочечников;
• В комплексной диагностике артериальной гипертонии;
• Для монитора эффективности лечения вышеперечисленных болезней.

количественно, нмоль/л

• Нормальный уровень кортизола. Концентрация кортизола меняется в течение дня. Так, выделяют утренний кортизол и вечерний, за границу принимает 12.00. Поэтому в результатах приводят нормы до 12.00 и после. Максимальная концентрация кортизола наблюдается в утренние часы после пробуждения. Если в утренней пробе кортизол повышен или нормальный, а в вечерней пробе его концентрация не снижается, то можно говорить о стойком повышении кортизола. В таких случаях обязательно исключают патологию гипофиза, а именно опухоли, а также структурные изменения надпочечников (для этой цели используют УЗД, КТ, МРТ).


• Повышенный уровень кортизола. Если вдаваться в подробности болезни Кушинга, то важно выделить синдром Кушинга. Болезнь связана с повышением кортизола за счет нарушения на уровне ЦНС. В таких случаях могут наблюдаться изменения гипоталамуса, гипофиза. При синдроме Кушинга также наблюдается повышение кортизола, но из-за повышенного синтеза его надпочечниками (при опухолях коркового вещества, гиперплазии). Ожирение и гипертиреоз также приводят к повышению кортизола.


• Пониженный уровень кортизола может быть вызван Аддисоновой болезнью, адреногенитальным синдромом, гипотиреозом, опухолевыми заболеваниями гипофиза, в результате чего снижается АКТГ. Болезнь Аддисона при этом может возникать первично, вторично, обычно при повреждениях надпочечников, туберкулезном поражении, аутоиммунных заболеваниях.

В клинической практике существуют пробы, направленные на определение уровня поражения механизма АКТГ-надпочечники. Для этого используют АКТГ, после введения которого проверяют уровень кортизола повторно. Если он возрастает, приходя в норму при изначальном недостатке кортизола, то причина в недостаточном синтезе АКТГ в гипофизе. Если же уровень кортизола остается прежним даже после введения АКТГ, то делают вывод о невосприимчивости надпочечниками АКТГ.

Так как концентрация кортизола в крови изменяется в течение дня, данное исследование рекомендуется проводить неоднократно не только в течение нескольких дней, но и в течение дня. Таким образом можно оценить динамику концентрации кортизола и сделать вывод о правильности его синтеза.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.