Тироксин-связывающая способность сыворотки

Щитовидная железа является эндокринной железой нашего организма. В гипофизе вырабатывается специфический гормон – ТТГ, благодаря которому регулируется функция щитовидной железы. Щитовидная железа имеет несколько собственных гормонов – Т3 и Т4. Эти гормоны присутствуют в циркулирующей крови в связанном состоянии, при помощи особых белков-переносчиков. Очень малая часть гормона находится в свободном состоянии, но именно она является метаболически активной по отношению к клеткам и тканям организма.

Существует несколько белков-переносчиков Т3 и Т4, основные из них – тироксин-связывающий глобулин (ТВG) , альбумин и транстиретин. ТВG является полипептидом, образование которого происходит в печени. В его состав входит 395 аминокислот. В кровотоке TBG содержится в меньших концентрациях, в сравнении с альбумином и транстиретином, но его насыщение гормонами щитовидной железы превышает 70%. В нормальных условиях в циркулирующей крови человека насыщение вышеупомянутого глобулина гормоном Т4 составляет всего 25%.

Важно отметить, что этот глобулин связывает некоторые лекарственные препараты, такие как мефенамат, диклофенак, диазепам, милринон. Все эти препараты связываются с транстиретином и обладают способностью вытеснять тиреоглобулин с его рецепторов. Тем самым у людей, с имеющимся полной или частичной недостаточностью тироксин-связывающего глобулина, при получении названных лекарственных средств, возможно увеличение концентрации тироксина и трийодтиронина свободных фракций.

Тироксин-связывающая способность сыворотки отражает повышение или снижение уровней белков, отвечающих за транспорт гормонов щитовидной железы. Приобретенный дефицит данной способности возникает при неправильном питании, голодании, заболевании почек, печени, в результате приема некоторых лекарственных препаратов. При развитии эндокринных заболеваний, таких как акромегалия, синдром Кушинга, сахарный диабет в стадии декомпенсации возникает недостаточность тироксин-связывающего глобулина.

В большинстве случаев причиной наследственного дефицита TBG является мутация в кодирующей области его гена, расположенная на длинном плече хромосомы X. Редко другие генетические дефекты эмбриональной линии приводят к семейному отсутствию или сокращению экспрессии TBG. Данная мутация относится к группе точечных мутаций. Так, такой вид мутации описан в развитии синдрома гликозилирования, тип Iа.

Помимо количественных дефектов существуют качественные дефекты, которые возникают из-за ошибочных внутриклеточных процессов, которые, в свою очередь ведут к снижению тропности белков переносчиков к тироксину или к его деградации.

При проведении тестов для оценки функциональной активности щитовидной железы при имеющемся дефиците ТВG, у пациентов обнаруживаются нормальные показатели тиреотропного гормона и свободного Т4, вместе с низкими показателями общего тироксина и иногда общего трийодтиронина. Клиническое значение данного исследования состоит в том, чтобы правильно расшифровать нарушения и оградить пациентов от агрессивного лечения гормональной терапии. При недостаточности тироксин-связывающего глобулина вследствие наследственной мутации гена, влияние на функциональную активность щитовидной железы отсутствует, но это проявляется не у всех, у части больных наблюдается повреждение ее функции. Концентрации тироксина и трийодтиронина снижаются в циркулирующей крови до момента возвращения уровней свободных фракций в исходное положение. Но если происходит очень длительное снижение уровня гормонов, свободные фракции, в свою очередь, тоже снижаются, что ведет к стимуляции ТТГ.

Анализ на тироксин-связыывающую способность сыворотки используется для качественного определения свободной фракции тироксина. На данное исследование влияет множество факторов, таких как прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, андрогенов и др.), сопутствующие заболевания печени и почек. Это важно учитывать при интерпретации полученных результатов. Данное исследование производится с помощью специфического метода, в основе которого лежит связывание меченных антител между немеченым Т4 и меченной ферментной меткой, которые входят в состав реагента. Данная реакция происходит при наличии у пациента в сыворотке тироксин-связывающего глобулина и тиреоидных гормонов.

• Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до проведения теста

• Запрещается курить до исследования!

• Диагностика пациентов, с подозрением на гипотиреоз

• Диагностика пациентов, имеющих неопределенный результат скрининга функциональной активности щитовидной железы

количественно, %

Повышенные значения Т-Uртаке наблюдаются при следующих состояниях:

• Хронические заболевания гепатобилиарной системы

• Гипертиреоз

• Избыточное применение некоторых лекарственных препаратов (фенитоин, салицилаты)

• Наследственный дефицит TBG

• Заболевания ЖКТ

Пониженные значения Т-Uртаке наблюдаются при следующих состояниях:

• Беременность

• Гипертиреоз

• Прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, фенотиазин)

• Острые повреждения печени

• Повышенное содержание белка в крови