Паратиреоидный гормон

Паратиреоидный гормон, или паратгормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, которые представляют собой образования в виде лепестков, примыкающие к щитовидной железе. При проведении УЗИ эти железы даже не всегда можно визуализировать.

Главная функция паращитовидных желез - синтез паратгормона. Это вещество является незаменимым для правильного обмена кальция и фосфора между кровью и костями.

Так, паратгормон способствует повышению кальция в сыворотке крови. Механизм, приводящий к кальциемии, заключается в том, что под действием ПТГ происходит активация остеокластов. Эти клетки отвечают за разрушение костной ткани. Таким образом кальций из костей поступает в кровь, за счет чего его концентрация в крови увеличивается, а в костях снижается. Одновременно в крови уменьшается уровень фосфора, который направляется в кости, увеличивая содержание в костной ткани. Данные передвижения кальция и фосфора регулирует также кальцитонин, который действует противоположно паратгормону. Конечно, еще одним регулятором обмена кальция и фосфора является витамин Д.

Следует отметить, что для правильного функционирования организма, необходимо, чтобы определенное постоянство концентраций кальция и фосфора в крови и костях. Состояния, характеризующиеся повышением или понижение данным веществ в крови, являются достаточно опасными.

Так, при усиленной выработке ПТГ паращитовидными железами, наблюдается гиперкальциемия и гипофосфатемия. В крови отмечается высокий уровень кальция, в том время как в костях определяется его нехватка, развивается остеопороз. Одновременно усиливается накопление кальция сосудами, что приводит к их кальцификации, нарушается проходимость стенок кишечника. Работа почек также изменяется, так как гиперпаратиреоз приводит к нарушению выведения фосфора, а именно подавляется его обратный захват и фосфор в больших количествах поступает в мочу.

Недостаток ПТГ также приводит к изменению работы различных органов. В первую очередь, возрастает риск появления судорог из-за развития гипокальцемии и и гиперфосфатемии.

Чаще всего ПТГ определяют в комплексе с основными участниками обмена, а именно одновременно исследуют кальцитонин, уровень кальция и фосфора, витамин Д. Это помогает точнее определить уровень нарушений, исключить иные схожие заболевания.

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

• Скрининговое обследование для людей из группы риска развития остеопороза. В первую очередь, это женщины в периоде постменопаузы, пожилые люди. В таком случае проводится диагностика первичного остеопороза, решается вопрос о необходимости коррекции.
• При наличии жалоб на боли в костях, переломы, появляющихся при остеопорозе, что требует лабораторного подтверждения.
• Диагностика при подозрении на наличие патологии паращитовидных желез - изменение их функция может проявляется как в виде гиперпродукции ПТГ, так и гипопродукции. Таким образом можно диагностировать гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.
• При наличии данных об изменении структуры паращитовидных желез, что чаще всего определяют во время проведения компьютерной томографии. Таким образом можно не только оценить органические изменения желез, но и нарушение их работы.
• Вместе с кальцитонином, витамином Д, кальцием и фосфором для оценки кальциевого обмена. Обращают на себя внимания признаки гиперкальциемии, которые могут проявляться в виде нарушения функции ЖКТ, повышенной утомляемости, сонливости. Такие же жалобы появляются и при недостатке кальция в крови, но при этом отмечаются также неврологические симптомы, например, покалывания, онемение, судороги.

количественно, пмоль/л

• Нормальный уровень ПТГ. При комплексной диагностике этот параметр оценивают вместе с концентрацией кальция. Так, при нормальном уровне ПТГ ожидают также нормальную концентрацию кальция в крови.


• Понижение концентрации ПТГ. Данное состояние встречается при гипопаратиреозе, то есть при недостаточной функции паращитовидных желез. При этом выделяют первичный гипопаратиреоз (изначальное недостаточно функционирование паращитовидных желез) и вторичный (состояние после хирургическоего лечения, в результате чего уменьшился объем паращитовидных желез). При повышенной концентрации кальция в крови, компенсаторной реакцией организма является снижение ПТГ, что приводит к накоплению кальция костной ткань., снижению его концентрации в крови. Избыток витаминов А и Д приводят к снижению ПТГ. Поэтому прием данных витамином должен проводится с учетом показателей крови.


• Повышение ПТГ отмечается при гиперфункции паращитовидной железы, которая может быть первичной, вторичной и даже третичной. Данные состояния встречаются при недостаточном поступлении кальция и витамина Д, неправильной всасываемости за счет мальабсорбции, хронической почечной недостаточности. Конечно, обычно высокий уровень ПТГ коррелирует с концентрацией витамин Д, кальция и фосфора. А насколько изменены последние параметры, зависит от уровня поражения паращитовидных желез.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.