Расшифровка анализов
Результаты анализов
Скрининг парапротеина в моче (иммунофиксация)
Скрининг парапротеинемий в моче с помощью иммунофиксации
-
№ B322
-
Биоматериал:аликвота суточной мочи или средняя порция мочи в стерильном контейнере, 10 мл.
-
Метод исследования:иммунофиксация
-
Срок исполнения:10 к.д.
Описание
Протеинурией называют повышение содержания белка в моче, которое является клинико-лабораторным показателем нарушения функции мочевыделительной системы при различных заболеваниях. При измерении концентрации белка в моче диагноз протеинурии устанавливается при повышении его содержания более 1,0 г/л. Наиболее клинически значимым является белок Бенс-Джонса — свободные легкие цепи иммуноглобулинов (каппа или лямбда), обладающие прямой нефротоксичностью и способностью вызывать специфическое поражение почек, приводящее к недостаточности.
Исследование направлено на качественное выявление моноклональных иммуноглобулинов и их фрагментов в моче с помощью метода иммунофиксации. Этот анализ служит обязательным компонентом диагностики и мониторинга моноклональных гаммапатий, особенно при подозрении на поражение почек.
Моноклональные свободные лёгкие цепи обладают нефротоксическим действием, поэтому в зависимости типа поражения нефрона со временем к протеинурии переполнения может присоединяться гломерулярная, тубулярная или сочетанная протеинурия. Моноклональные иммуноглобулины со свободными лёгкими цепями и интактные моноклональные иммуноглобулины в моче присутствуют практически у трети больных с множественной миеломой IgG, IgA и IgD классов. Наиболее часто наличие моноклональных иммуноглобулинов в моче отражает степень повреждения клубочка.
Экскреция целых молекул иммуноглобулинов ассоциирована с более низкой скоростью клубочковой фильтрации по сравнению с экскрецией только лёгких цепей у больных с множественной миеломой.
Характер почечной патологии при моноклональных гаммапатиях зависит от класса парапротеина и некоторых других индивидуальных особенностей больного.
| Заболевание | Форма поражения почек | Класс парапротеина в моче |
|---|---|---|
| Гломерулопатии | AL-амилоидоз | Моноклональные свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов (чаще λ) |
| Гломерулопатии | AH-амилоидоз | Моноклональные тяжёлые цепи иммуноглобулинов |
| Гломерулопатии | Болезни отложения моноклональных иммуноглобулинов:
|
|
| Гломерулопатии | Пролиферативный гломерулонефрит с отложением моноклональных иммуноглобулинов | Моноклональные иммуноглобулины (чаще IgG, реже IgA и IgM) |
| Гломерулопатии | Парапротеин-ассоциированная C3-гломерулопатия | Моноклональные иммуноглобулины и их фрагменты |
| Гломерулопатии | Иммунотактоидный гломерулонефрит | Моноклональные иммуноглобулины и их фрагменты |
| Гломерулопатии | Парапротеин-ассоциированный фибриллярный гломерулонефрит | Моноклональные тяжёлые и лёгкие цепи иммуноглоублинов, или только лёгкие цепи (чаще κ) |
| Гломерулопатии | Криоглобулинемия I типа | Моноклональные иммуноглобулины и их фрагменты |
| Тубулоинтерстициальные заболевания | Синдром Фанкони | Моноклональные свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов (чаще κ) |
| Тубулоинтерстициальные заболевания | Проксимальные тубулопатии:
|
Моноклональные свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов (κ или λ) |
| Тубулоинтерстициальные заболевания | Цилиндровая нефропатия | Моноклональные свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов (κ или λ) |
Подготовка
Специальной подготовки не требуется.
Показания
- Диагностика, мониторинг, оценка эффективности лечения болезни лёгких цепей, легкоцепочечной МГНЗ, AL-амилоидоза;
- Диагностика и дифференциальная диагностика множественной миеломы других моноклональных гаммапатий;
- Уточнение этиологии гломерулопатий и тубулоинтерстициальных заболеваний;
- Уточнение этиологии протеинурии;
- Выявление гипогаммаглобулинемии, цитопении, анемии, ускоренного СОЭ без видимой причины.
Формат результата, единицы измерения
Качественное исследование
Интерпретация результата
- В образце мочи не обнаружено парапротеина, представленного каппа/лямбда лёгкими цепями (белка Бенс-Джонса) или моноклональными иммуноглобулинами. Отсутствие парапротеина в моче (белка Бенс-Джонса) при скрининговом исследовании образца мочи с помощью иммунофиксации значительно снижает вероятность парапротеинемии, сопровождающихся синтезом свободных лёгких цепей, но не исключает наличие парапротеина в сыворотке крови. Белок Бенс-Джонса представляет собой моноклональные свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов, которые профильтровались в мочу и обладают нефротоксическим действием. Наличие белка Бенс-Джонса в моче наиболее характерно для болезни лёгких цепей, поэтому отрицательный результат теста с высокой вероятностью исключает это заболевание. Отсутствие белка Бенс-Джонса не исключает протеинурию иного характера, которая в зависимости от уровня поражения нефрона быть гломерулярной, тубулярной, смешанной или постренальной.
- В образце мочи обнаружен парапротеин (белок Бенс-Джонса). Обнаружение парапротеина в моче (белка Бенс-Джонса) при скрининговом исследовании образца мочи с помощью иммунофиксации указывает на моноклональную гаммапатию. Наиболее вероятно наличие тех форм гаммапатий, которые сопровождаются секрецией свободных лёгких цепей иммуноглобулинов (болезнь лёгких цепей, другие формы миеломы, MGUS с парапротеином в моче и др). Дополнительно может быть рекомендовано определение свободных лёгких цепей иммуноглобулинов в моче и сыворотке, иммунофиксация образца мочи для определения типа парапротеина.
