Исследование литогенных субстанций суточной мочи

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях. Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%, выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет. Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30% - 50% в течение 5-10 лет после первого эпизода, при этом 3 и более рецидива отмечается у 10-20% больных. В зависимости от риска рецидива все пациенты с МКБ делятся на две группы: низкого и высокого риска.

Причинами камнеобразования могут быть алиментарные (пищевые), метаболические, инфекционные, анатомические, эндокринные, генетические отклонения, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней, а может проявиться острой почечной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.

Существует несколько теорий камнеобразования, все они объединены общим основным условием— метастабильностью мочи и перенасыщением её камнеобразующими веществами (кальций, фосфор, мочевая кислота, оксалаты и др.). Цитрат и магний являются протективными компонентами мочи, препятствующими уролитиазу. Исследование суточной экскреции про- и антилитогенных субстанций с мочой позволяет выявить ряд характерных нарушений, влияющих на вероятность формирования конкремента. Согласно клиническим рекомендациям Европейского общества урологов и клиническим рекомендациям по мочекаменной болезни Российского общества урологов, исследование суточной мочи является неотъемлемой частью оценки эффективности терапии и метафилактики МКБ. При этом анализ суточной мочи должен осуществлять не ранее чем через 3-4 недели после отхождения/удаления камня или острого заболевания с целью повышения достоверности результатов. Также для повышения достоверности результатов анализ желательно выполнять двукратно с интервалом в 1-2 недели. На момент сбора мочи пациент должен придерживаться своего обычного рациона и питьевого режима. Пациентам, относящимся к высокой группе риска по рецидиву МКБ, рекомендуется выполнение контрольного анализа суточной мочи каждые 3 месяца после начала терапии с целью оценки ее эффективности.

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Моча собирается в соответствующий чистый контейнер большого объема - не менее 2-х литров, без консерванта в течение суток. В течение этих суток мочу хранить в холодильнике не допуская замерзания.

Всю собранную мочу перемешать, зафиксировать объем и отлить в стерильный чистый контейнер образец не менее 10 мл. На контейнере подписать собранный объем мочи за сутки.

• Оценка риска уролитиаза;
• Пациент входит в группу риска повторного камнеобразования;
• Метафилактика мочекаменной болезни;
• Оценка эффективности проводимой терапии мочекаменной болезни.

Количественный, ммоль/сут

Оценка результатов анализа должна проводиться клиницистом в совокупности с результатами других исследований, учетом пищевого и питьевого режима пациента, а также принимаемых лекарственных средств.