Расшифровка анализов
Результаты анализов
Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)
A12.06.057.02 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
-
№ i133
-
Биоматериал:Кровь венозная (сыворотка)
-
Метод исследования:изоэлектрофокусирование
-
Срок исполнения:12 к.д.
Синонимы:
Олигоклональные антитела IgG, определение типа синтеза
Описание
Качественное исследование для выявления интратекального синтеза олигоклональных IgG в центральной нервной системе. Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) является наилучшим лабораторным тестом для диагностики рассеянного склероза на всех стадиях заболевания. Иммунное воспаление при рассеянном склероза протекает за гематоэнцефалическим барьером, который защищает нервную систему от проникания веществ из периферической крови. Поэтому только анализ цереброспинальной жидкости позволяет установить характер воспаления в центральной нервной системе.
В ходе метода сравнивается клональность иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. Это сравнение позволяет выявить случаи, когда олигоклональный иммуноглобулин поступает в центральную нервную систему из крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы. Для интерпретации и анализа результатов теста применяют классификацию типов синтеза Anderson et al. Результат оценивается на основании описания типа синтеза в каждой из парных проб.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Показания
- Подозрение на рассеянный склероз;
- Проведение дифференциальной диагностики воспалительных и демиелинизирующих заболеваний с заболевания центральной нервной системы другой этиологии.
Формат результата, единицы измерения
Качественное исследование
Интерпретация результата
Тест является качественным, так как число полос не имеет клинического значения. На обнаружение олигоклонального IgG указывает выявление 2 и более четких полос после иммуноблоттинга электросфокусированного IgG. Для практической интерпретации результатов лабораторного метода используется классификация по типу синтеза иммуноглобулинов в ликворе и сыворотке крови. Всего выделяют 5 вариантов синтеза иммуноглобулинов. Для рассеянного склероза наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG. При генерализованном хроническом воспалении (обычно инфекционной природы) с вовлечением гематоэнцефалического барьера, обычно инфекционной природы, выявляется 4 тип синтеза. И наконец, при множественной миеломе и других парапротеинемиях определяется 5 тип синтеза – моноклональный синтез.
| Тип синтеза | Характер синтеза IgG в ликворе | Характер синтеза IgG в сыворотке крови | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| 1 | Поликлональный | Поликлональный | Норма или острое воспалительное заболевание |
| 2 | Поликлональный | Чувствительность достигает 85-95% в дебюте заболевания. | |
| 3 | Олигоклональный | Олигоклональный (меньше полос) | Характерен для РС, иногда (+) при СКВ, постинфекционных энцефалитах, саркоидозе. |
| 4 | Олигоклональный | Олигоклональный (идентично ЦСЖ) | Характерен при генерализованных процессов с вовлечением гемато-энцефалического барьера: боррелиоз, нейросифилис, Гийен-Барре, ВИЧ, грибковый менингоэнцефалит. |
| 5 | Моноклональный | Моноклональный | Моноклональный Множественная миелома, лимфома ЦНС и другие парапротеинемии (рекомендуется дообследование). |
Обнаружение олигоклонального IgG на этапе дебюта заболевания (клинически изолированный синдром) позволяет с вероятностью 72-91% предсказать развитие достоверного рассеянного склероза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза.
Выявление олигоклонального IgG не абсолютно специфично для рассеянного склероза, поскольку в цереброспинальной жидкости олигоклональный IgG может быть выявлен у 60% нейроборрелиоза и нейросаркоидоза, 11-50% герпетического, туберкулезного и ВИЧ- энцефалитов, а также при ревматических заболеваниях и системных васкулитах.
