Определение мутации BRAF V600E

Исследование направлено на выявление специфической точечной мутации V600E в гене BRAF, которая является наиболее частой онкогенной аберрацией в этом гене. Ген BRAF кодирует ключевую протеинкиназу, участвующую в регуляции сигнального пути RAS-RAF-MEK-ERK (MAPK). Мутация V600E приводит к конститутивной активации белка, что вызывает неконтролируемую пролиферацию клеток, подавление апоптоза и способствует опухолевому росту. Определение статуса этой мутации имеет решающее значение для прогноза заболевания и выбора тактики таргетной терапии при ряде злокачественных новообразований.

При меланоме кожи мутация BRAF V600E обнаруживается в 50-80% случаев, и ее выявление является прямым показанием к назначению высокоэффективной таргетной терапии ингибиторами BRAF и MEK. Это значительно улучшает выживаемость пациентов с распространенными стадиями заболевания.

В онкологии щитовидной железы данная мутация встречается у 40-50% пациентов с папиллярным раком. Ее определение используется для послеоперационной стратификации риска рецидива, что влияет на решение о необходимости проведения радиойодтерапии и интенсивности последующего наблюдения.

У пациентов с колоректальным раком наличие мутации BRAF V600E (8-12% случаев) ассоциировано с агрессивным течением болезни, резистентностью к стандартной химиотерапии и неблагоприятным прогнозом. Важно отметить, что монотерапия ингибиторами BRAF при этом виде рака неэффективна, однако комбинированные схемы, включающие ингибиторы BRAF и EGFR (по протоколу BEACON), демонстрируют значимый клинический результат.

Также необходимо отметить, что V600E является частой, но далеко не единственной мутацией в гене BRAF. 22–30% мутаций в гене BRAF при колоректальном раке не являются V600E мутациями. 50–80% мутаций в гене BRAF при немелкоклеточном раке легкого не являются V600E мутациями. Примерно у 30% пациентов с мутацией BRAF V600E также выявляется микросателлитная нестабильность (MSI).

Специальной подготовки не требуется

• Рекомендовано всем пациентам с меланомой кожи резектабельной и нерезектабельной III стадии и IV стадий для определения показаний к назначению комбинированной таргетной терапии тирозинкиназными ингибиторами BRAF/MEK;
• Рекомендовано всем пациентам с метастатическим колоректальным раком для определения возможности применения анти-EGFR антител;
• Рекомендовано всем пациентам с метастатическим колоректальным раком для определения показаний к добавлению к системной терапии тирозинкиназного ингибитора BRAF;
• Рекомендовано всем пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого для определения показаний к назначению комбинированной таргетной терапии тирозинкиназными ингибиторами BRAF/MEK;
• Рекомендовано всем пациентам с верифицированным раком щитовидной железы для послеоперационной стратификации риска рецидива для определения послеоперационной тактики ведения пациентов.

Качественное исследование