Данное исследование используется для оценки состояния микрофлоры; а именно помогает исключить бактериальный вагиноз; изменение кислотности среды; ее защелачивание.
Метод Грама используется очень давно. Суть состоит в том; что приготовленные из полученного материала мазки нагревают; бактерии становятся нежизнеспособны и тем самым их стенка окрашивается в один из цветов. Грамположительные бактерии с толстой стенкой окрашиваются в фиолетовый цвет; а грамотрицательные - в розовый. Таким образом можно точно определить; какие бактерии преобладают в мазке.
В частности; такое исследование используют для определения количества полезной и условно-патогенной флоры; а также для выявления ключевых клеток.
Нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала представлена лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами. Лактобактерии выполняют защитную функцию; создавая слабокислую среду в присутствии гликогена; что не допускает излишнего размножения условно-патогенных бактерий. Они же в свою очередь находятся в незначительном количестве; которое может повышаться на фоне снижения иммунитета; уменьшения концентрации лактобактерий; что приводит к развитию вагиноза. В частности; преобладающими микроорганизмами при вагинозе являются гарднерелла; мобилинкус. Учитывая последние данные о существовании особенных биопленок в биоценозе половых путей; данные бактерии обычно связаны и с другими условно-патогенными микроорганизмами.
Полученный материал из влагалища и цервикального канала в данном исследовании наносят на предметные стекла. В присутствии специальных красителей; после нагревания и фиксации спиртом; оценивают количество фиолетовых и розовых частиц. Лактобактерии выглядят как длинные большие палочки фиолетового цвета; так как являются грамположительными. Условно-патогенная флора; а именно гарднерелла и бактериоиды; а также мобилинкус; представляют собой мелкие кокки и палочки розового цвета; так как являются грамотрицательными.
Дополнительно происходит оценка наличия ключевых клеток. Данные образования являются маркерами вагиноза; так как представляют собой клетки эпителия с расположенными на них гарднереллами. Таким образом форма клетки меняется; поверхность ее становится шероховатой и обращает на себя внимание при проведении исследования.
Оценка по шкале Ньюджента предполагает подсчет баллов; которые начисляются за каждый из критериев:
Для всех трех представителей микрофлоры - лактобактерии; гарднерелла; мобилинкус - оценивают количество обнаруженных в мазке морфотипов и начисляют баллы.
Баллы
A Lactobacilli
B Gardnerella
C Mobiluncus
0
более 30 морфотипов
нет морфотипов
нет морфотипов
1
5 - 30 морфотипов
один морфотип
один морфотип
2
1-4 морфотипа
1-4 морфотипа
1-4 морфотипа
3
один морфотип
5 - 30 морфотипов
5 - 30 морфотипов
4
нет морфотипов
более 30 морфотипов
более 30 морфотипов
Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)
Таким образом данное исследование является достаточно точным; так как во внимание принимают сразу несколько критериев; что снижает вероятность ошибки.