Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — ключевой регулятор ангиогенеза; синтез которого стимулируется тканевой гипоксией. Играет центральную роль в физиологическом и патологическом образовании новых кровеносных сосудов. Определение уровня VEGF имеет диагностическое и прогностическое значение при различных заболеваниях.
POEMS-синдром
Уровень VEGF является одним из основных диагностических критериев этого редкого паранеопластического синдрома; ассоциированного с плазмоклеточными дискразиями. Стойкое повышение VEGF (>200-400 пг/мл) относится к ""большим"" диагностическим критериям наряду с полинейропатией; органомегалией; эндокринопатией; моноклональным компонентом и кожными изменениями. Мониторинг уровня VEGF используется для оценки эффективности терапии.
Онкологические заболевания
Повышение уровня VEGF отмечается при различных злокачественных новообразованиях (колоректальный рак; рак молочной железы; почечно-клеточный рак; глиобластома) и коррелирует с агрессивностью опухоли; метастазированием и неблагоприятным прогнозом. VEGF является мишенью для антиангиогенной терапии.
Другие патологические состояния: болезнь Кастлмана (повышение VEGF и IL-6); хронические заболевания легких (ХОБЛ; бронхиальная астма); ревматоидный артрит; возрастная макулярная дегенерация; ишемические заболевания.
При данном заболевании достаточно часто выявляются изменения в крови в виде тромбоцитоза или полицитемии. Иногда развиваются тромботические осложнения. Типичным является формирование остеосклеротических изменений; которые проявляются в виде аневризматических костных кист или неоссифицированных остеофибром. Встречаются сочетания остеолитических очагов с остеосклеротическими участками — так называемый «симптом мыльных пузырей». У ряда пациентов отмечается поражение легких по рестриктивному типу с проявлениями легочной гипертензии и расширением правых отделов сердца. С поражением легких при РОЕМS-синдроме связано развитие у больных изменений пальцев в виде барабанных палочек. Высокие уровни VEGF и интерлейкина-6 отмечаются при редком лимфопролиферативном состоянии известном как болезнь Кастлмана.
Избыточная экспрессия VEGF возникает при ряде других патологических состояний. Уровни VEGF в крови могут служить онкомаркером при ряде новообразований; нарастание уровней отмечается при метастазировании. Повышенные уровни биомаркера отмечаются при дыхательной недостаточности на фоне ХОБЛ; эмфиземы и бронхиальной астмы; при возрастной макулярной дегенерации.