Кальцитонин — гормон щитовидной железы; вырабатываемый парафолликулярными С-клетками.
Кальцитонин является крайне важным гормоном; который вместе с паратгормоном регулирует правильное соотношение кальция и фосфатов в крови и костях. Так; действие кальцитонина направлено на специальные рецепторы на клетках костей. Связываясь с ними; кальцитонин стимулирует их работу; что в свою очередь приводит к захвату кальция костной тканью. Таким образом уровень кальция в крови снижается за счет его поступления к клеткам костей. Это обеспечивает их плотность; одновременно не допуская избытка кальция в крови. Но для правильного соотношения кальция в крови и костях требуется также другое вещество; которое будет действовать противоположно кальцитонину. Таким веществом является паратгормон. Именно он способствует вымыванию кальция из костей; за счет чего поддерживает его концентрацию в крови. Следует отметить; что только слаженная работа обоих гормонов обеспечивает необходимое равновесие кальция и фосфатов в плазме крови и костях. И здесь также следует отметить роль витамина Д3; без которого невозможно представить правильную связь ПТГ-кальцитонина.
Анализ крови на кальцитонин несет огромную диагностическую ценность. Ведь как увеличение его концентрация; так и снижение; крайне важно для подтверждения таких диагнозов; как остеопороз и медуллярный рак щитовидной железы.
При снижении уровня кальцитонина; в первую очередь; исключают первичный остеопороз. В комплекс обследования включают и другие параметры; отражающие процесс ремоделирования костной ткани. При вторичном разрушении костей; например; на фоне тиреотоксикоза; гиперпаратиреоза; снижение кальцитонина не наблюдается.
При повышенном содержании кальцитонина обязательно исключают медуллярный рак щитовидной железы; синдром множественной эндокринной неоплазии; гиперплазию щитовидной железы; гиперпаратиреоз; а также опухоль надпочечников.
Конечно; особое внимание отводится диагностике рака. Поэтому дополняет исследование тест с пентагастрином. После его введения уровень кальцитонина в сроки возрастает в 20-30 раз по сравнению с исходным уровнем. Это отражает степень выраженности процесса; предопределяет стадию. Если же исходный уровень был в пределах нормы; а после введения пентагастрина увеличился; но при этом остался в в рамках референсных значений; то подозревают раннюю стадию медуллярного рака; либо гиперплазию ткани щитовидной железы; с увеличением количества С-клеток. В ряде случаев отмечается резистентность на введение пентагастрина; приводящая к ложноотрицательным результатам. В таких случаях решается вопрос о введении препаратов кальция внутривенно.
Исследование кальцитонина также проводится после хирургического лечения медуллярного рака. При этом контрольный анализ может быть рекомендован даже в позднем послеоперационном периоде; что позволяет исключить наличие метастазов опухоли.
К факторам; влияющим на результаты анализа; относят заболевания ЖКТ; сопровождающиеся выработкой ферментов (пепсина; глюкагона).