Резус - фактор (Rh) - это особый белок-рецептор; который могут содержать эритроциты (красные кровяные тельца). У большинства людей этот белок располагается на поверхности эритроцитов; но около 15-20% населения не содержат данный рецептор. Таким образом; этот белок является для таких людей чужеродным; если организм с ним встречается. Встреча же возможна только в случае беременности; когда беременная не содержит резус-фактора; то есть ее кровь Rh (-); а у супруга имеется данный белок; то есть его кровь Rh (+). В таком случае всегда есть вероятность того; что ребенок тоже будет с Rh (+) кровью. Тогда организм матери будет воспринимать плод как некого чужеродного агента; что повлечет за собой выработку антител против крови плода; а именно против его положительного резуса. Такое явление называется резус-конфликт; а заболевание; развивающееся на фоне него - гемолитическая болезнь.
Следует отметить; что для выработки антител обязательно должен быть контакт крови матери и крови плода; что возможно во время родов; а также при эпизодах кровяных выделений во время беременности (начавшийся выкидыш). В ряде случаев подобный контакт остается незамеченным; поэтому проверять антитела к резусу следует даже планово; без особых показаний. Конечно же; если контакт был ранее; например; у женщины уже были роды; то при второй и последующих беременностях риск развития гемолитической болезни достаточно высок. При этом во время первой беременности он минимален.
Учитывая риск развития осложнений во время беременности; а также после родов; в комплекс обследования для беременных с отрицательным резусом; включают исследование аллоиммунных антиэритроцитарных антител; в том числе антирезусных; оценивая их титр не реже; чем 1 раз в месяц.
В настоящее время существует эффективная профилактика развития резус-конфликта. С этой целью применяют специальные сыворотки с иммуноглобулином; которые препятствуют образованию антител против плода. Такую профилактику проводят исключительно женщинам без наличия антител; предварительно в очередной раз оценив их титр. Если антител нет; то женщине в сроке 28 недель проводят данную профилактику; вводя препарат с антирезусным иммуноглобулином. Такую же инъекцию повторяют в течение 72 часов после рождения; если ребенок родился с положительным резусом. Если же резус новорожденного отрицательный; то вторая инъекция не проводится. Если же во время беременности возникают эпизоды кровяных выделений; в том числе скрытых; то решается вопрос о внеплановом введении сыворотки.
Если же у женщины диагностированы антирезусные антитела; то лечащий врач берет данную беременную на особый контроль; рекомендуя проводить исследование антител намного чаще. В нашей стране проблеме гемолитической болезни посвящено множество исследований; существуют специализированные отделения; занимающиеся проблемой резус-конфликта; ведь он может быть крайне опасным для развития плода. После рождения у таких детей возникает та или иная форма гемолитической болезни; что требует проведения специальной терапии; в зависимости от выраженности заболевания.