Общий анализ мочи с микроскопией осадка (ОАМ)

Общий анализ мочи с микроскопией осадка – это детальное исследование мочи, включающее как химический анализ, так и микроскопическую оценку. Этот тест помогает оценить функцию почек, обнаружить инфекции и идентифицировать различные вещества в моче, такие как клетки, кристаллы и микроорганизмы. Рассматривая эти компоненты под микроскопом, врачи могут получить представление о потенциальных нарушениях в организме, например бактериальные или вирусные инфекции мочевыводящих путей, нефрологические болезни или сбой в обмене веществ. Общий анализ мочи — это важный инструмент диагностики и мониторинга различных медицинских состояний.

Моча – это конечный продукт, образующийся в почках, который играет важную роль в обмене веществ и является показателем состояния здоровья. Она содержит воду, соли, гормоны, клетки, микроэлементы, слизь и различные продукты метаболизма.

Общий анализ мочи представляет собой исследование, которое позволяет понять, насколько правильно работают почки, и определить состояние различных обменных процессов в организме. Благодаря анализу можно обнаружить отклонения, которые могут свидетельствовать о воспалениях или других проблемах со здоровьем. Для более детального исследования мочи используется метод микроскопии осадка. Этот метод позволяет выявить нерастворимые соединения в моче, такие как клетки, соли и микроорганизмы, что может указывать на наличие инфекционных или воспалительных процессов.

В лаборатории также применяется метод "сухой химии" для обнаружения белка в моче. Суть метода заключается в использовании тест-полоски, пропитанной специальными реагентами. Когда полоска соприкасается с мочой, происходит химическая реакция, результатом которой становится изменение цвета тестовой зоны. Если в моче присутствует белок, полоска меняет цвет, что позволяет выявить его наличие и определить концентрацию.

Важно понимать, что результаты общего анализа мочи требуют профессиональной интерпретации. Только врач, основываясь на клинических данных и результатах дополнительных исследований, сможет правильно оценить показатели и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Показания к назначению

• Боль в нижней части живота или спине, кровь в моче, изменение запаха мочи, боль при мочеиспускании или учащенное мочеиспускание.
• Составная часть регулярного медицинского осмотра.
• В составе скрининговых тестов на диабет, заболевания почек, гипертонию, заболевания печени.
• При госпитализации или подготовке к операции.
• Мониторинг прогрессирования и ответа на лечение таких заболеваний, как диабет, почечная недостаточность, нарушения работы мочевыводящих органов.
• Определение причины инфекции мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.
• Диагностика заболеваний органов ЖКТ.

Подготовка к анализу

Воздержитесь от употребления большого количества жидкости непосредственно перед тестом, так как это может разбавить мочу. Также избегайте приема витаминов, добавок или определенных лекарств (если иное не предписано вашим врачом), которые могут изменить результаты теста.

Женщинам следует избегать сбора образца мочи во время менструации, так как загрязнение кровью может повлиять на результаты. Если необходимо собрать образец в это время, сообщите об этом врачу.

За 24 часа до сдачи мочи избегайте употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи, в частности овощей и фруктов, ягод, красного вина. Также ограничьте употребление кофеина и алкоголя, минимизируйте употребление продуктов с высоким содержанием натрия и белка.

Не выполняйте тяжелые физические упражнения перед тестом.

Лучшим методом является правильно собранная «чистая» моча, которая собирается следующим образом: область гениталий следует вымыть мылом и водой и тщательно промыть. Это необходимо для того, чтобы бактерии с кожи не загрязняли образец мочи. Далее помочиться в унитаз небольшим количеством мочи. Следующий образец мочи – средний поток – следует собрать в стерильный контейнер объемом 30–50 мл.

После сбора образец мочи следует незамедлительно доставить в лабораторию.

Интерпретация результатов

Нормальный цвет мочи обычно варьируется от бледно-желтого до немного более темно-желтого цвета утром, когда моча более концентрированная. Если изменение цвета не вызвано воздействием окрашивающих мочу продуктов, моча красного цвета может указывать на наличие крови, что предполагает заболевание или повреждение мочевой системы. Важно также исключить наличие крови в моче из-за менструации или геморроя. Более темный янтарный цвет говорит об обезвоживании, а очень темно-оранжевый может быть показателем желтухи/заболевания желчных протоков или заболевания печени.

Некоторые заболевания (например, диабет, цистит или воспаление) могут вызывать неприятный запах мочи.

В норме моча прозрачна; мутность может быть вызвана наличием бактерий или красных или белых кровяных телец в моче.

Увеличение этого значения может быть показателем обезвоживания, диареи, инфекции мочевыводящих путей, сердечной недостаточности или снижения притока крови к почкам. Уменьшение удельного веса может указывать на такие состояния, как почечная недостаточность или пиелонефрит, или чрезмерное потребление жидкости.

Повышенное содержание белка в моче (протеинурия) может свидетельствовать о начальной стадии заболевания почек, инфекции или воспалении мочевыводящих путей, либо о травме, например, повреждении простаты, мочевого пузыря или уретры. Протеинурия также может указывать на наличие таких заболеваний, как камни в мочевом пузыре или почках, множественная миелома или другие состояния, приводящие к разрушению эритроцитов, такие как гемолитическая анемия.

Моча обычно содержит небольшое количество гемоглобина, но существенное его повышение (гемоглобинурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, заболевание почек, травму, интенсивные физические нагрузки. Курение или некоторые лекарства также могут привести к увеличению этого показателя.

Является ли моча кислой или щелочной, имеет значение, когда речь идет о камнях в почках или мочевом пузыре. Повышенная кислотность характерна для диабета, почечной недостаточности. Вегетарианская диета, диета с низким содержанием углеводов или диета с высоким содержанием цитрусовых фруктов связаны с щелочной реакцией мочи, тогда как употребление большого количества белка или таких продуктов, как клюква, мясо или апельсиновый сок, может привести к кислой реакции мочи.

Некоторое количество белых кровяных телец в норме содержатся в моче, но значительное увеличение уровня может быть показателем воспаления почек или мочевого пузыря. Лейкоциты и нитриты вместе указывают на ИМП.

Обычно не присутствует в здоровой моче, поскольку он обычно удаляется как компонент желчи. Поэтому положительный тест на билирубин является ранним признаком гепатита, заболевания печени или желтухи.

Может указывать на такие состояния, как гепатит/цирроз печени. Результат на уробилиноген также сравнивается с результатом на билирубин. Отрицательный тест на билирубин, но положительный на уробилиноген может указывать на гемолитическую болезнь. Низкий или отрицательный результат на уробилиноген у пациента с положительным тестом на билирубин может указывать на желчную/печеночную обструкцию.

Наличие кетонов в моче может указывать на недостаток углеводов в рационе или на то, что углеводы не перерабатываются нормально. Повышенные кетоны также могут быть ранним признаком диабета, поскольку могут указывать на недостаточный уровень инсулина.

Состояния, на которые указывает наличие глюкозы в моче, включают неконтролируемый диабет, почечные/гормональные нарушения, заболевания печени, панкреатит, рак поджелудочной железы.

Повышенное по сравнению с нормой количество эритроцитов может указывать на травму, воспаление, заболевание/инфекцию мочевыводящих путей (например, мочевого пузыря/почек/уретры).

Повышенное количество эпителиальных клеток может указывать на инфекции, злокачественные новообразования и воспаление мочевыводящих путей. Типы клеток, обнаруженные под микроскопом, могут помочь определить область мочевыводящих путей, где есть проблема:

• переходные эпителиальные клетки указывают на состояние мочевого пузыря
• клетки плоского эпителия указывают на состояние наружной уретры
• почечные клетки указывают на заболевание почек

Могут проникать в уретру снаружи и подниматься в мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочевыводящих путей. Иногда бактерии могут возникать в случае септицемии, когда они инфицируют мочевыводящие пути из кровотока.

Указывают на различные патологии мочевыделительной системы.

Нормальная моча содержит ряд различных кристаллов, таких как оксалаты кальция, карбонат кальция, кристаллическая мочевая кислота, аморфный урат, которые образуются, когда отходы химических веществ связываются вместе. Аномальные кристаллы в моче могут указывать на камни в почках или мочеточниках.

Подготовка к сдаче анализа мочи включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

• В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
• Нежелателен сбор биоматериала ранее чем через 5-7 дней после цистоскопии.
• Женщинам нельзя собирать мочу во время менструации, а также не рекомендуется сдавать анализ мочи за 2 дня до менструации и 2 дня после.
• Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.
• Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Сдать анализ мочи можно по рекомендации лечащего врача или самостоятельно по следующим причинам:

• Профилактические и диспансерные обследования
• Перед любой плановой госпитализацией
• Наличие жалоб пациента со стороны мочевыделительной системы (боли и рези при мочеиспускании, боли в поясничной области, изменение цвета и запаха мочи, учащенное мочеиспускание, повышение температуры, отеки и др.)
• Прием нефротоксичных препаратов

Количественно, кл/мкл (клетки на микролитр)

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры - образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.