Аланин-аминотрансфераза (АЛТ)

Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) представляет собой ключевой биохимический маркер, широко используемый для диагностики различных заболеваний, особенно тех, что затрагивают печень.

АЛТ является ферментом, который активно участвует в метаболизме клеток печени, известных как гепатоциты. Его главная функция — поддержание нормального обмена аминокислот, углеводов и белков в организме. АЛТ выполняет критическую роль в метаболических процессах, помогая организму эффективно перерабатывать аминокислоты и поддерживать баланс азотистых соединений, что необходимо для нормального функционирования всех клеток и тканей.

Определение уровня АЛТ в крови является важным методом раннего выявления заболеваний печени. Фермент преимущественно находится в клетках печени, и его уровень в крови обычно невелик, если печень функционирует нормально. Однако при повреждении печени, будь то воспаление или токсическое воздействие, АЛТ из клеток печени попадает в кровоток, что приводит к повышению его уровня в анализах. Это позволяет диагностировать нарушения на ранних стадиях, до появления клинических симптомов, и начать необходимое лечение своевременно.

Общая информация

АЛТ катализирует важную реакцию, в ходе которой аминогруппа переносится от аминокислоты аланина к альфа-кетоглутарату, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Эта реакция является частью цикла трансаминирования — ключевого метаболического цикла, критически важного для обмена аминокислот в организме. Цикл трансаминирования помогает перерабатывать аминокислоты и поддерживать баланс азотистых соединений, что необходимо для нормального функционирования клеток и тканей.

АЛТ в основном содержится в клетках печени, но также в небольших количествах присутствует в сердечной мышце, почках и скелетных мышцах. Поэтому, хотя АЛТ преимущественно используется для диагностики заболеваний печени, его уровень также может повышаться при нарушениях других органов. Однако наибольшее диагностическое значение этот фермент имеет именно для печени, так как его концентрация в клетках этого органа значительно выше, чем в других тканях.

Печень является жизненно важным органом, выполняющим множество ключевых функций. Она участвует в детоксикации, очищая кровь от токсинов, алкоголя и лекарств. Она также играет важную роль в метаболизме, обеспечивая организм энергией, синтезируя гликоген и регулируя уровень сахара в крови. Этот орган синтезирует белки, такие как альбумин и факторы свертывания крови, и участвует в обмене жиров и витаминов. Кроме того, печень регулирует липидный обмен, способствует синтезу и расщеплению липопротеинов и производит желчь для переваривания жиров. Нарушения в работе этого органа могут оказывать серьезное воздействие на весь организм и могут быть вызваны различными факторами, включая:

• Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E).
• Алкогольная болезнь печени.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
• Токсическое поражение печени.
• Врожденные заболевания печени.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания печени.

Повреждение печени из-за вышеуказанных факторов приводит к выбросу внутриклеточных ферментов, включая АЛТ, в кровоток, что фиксируется как повышение уровня этого фермента в биохимическом анализе крови. Степень повышения АЛТ напрямую соотносится с тяжестью и характером повреждения печени:

• Острые и хронические заболевания печени: значительное повышение АЛТ может быть наблюдаемое при острых вирусных гепатитах, алкогольной болезни и циррозе. При хронических заболеваниях уровень АЛТ может быть умеренно повышен, но стабильным.
• Жировая дистрофия печени: состояние, при котором печень накапливает избыточное количество жира, что может привести к воспалению и повреждению клеток.
• Механические повреждения печени: травмы, хирургические вмешательства и другие физические воздействия могут вызвать выброс АЛТ в кровь.
• Прием токсичных лекарств: некоторые лекарства, особенно при длительном применении или в высоких дозах, могут быть токсичными для печени.
• Инфаркт миокарда: хотя АЛТ преимущественно ассоциируется с печенью, его повышение может наблюдаться при повреждении сердечной мышцы, например, при инфаркте.
• Заболевания скелетных мышц: миопатии и другие заболевания, связанные с повреждением мышечной ткани.
• Онкологические заболевания: некоторые виды рака, особенно с метастазами в печень.

Уровень АЛТ помогает не только в диагностике, но и в оценке степени повреждения печени. Например, при остром вирусном гепатите уровень АЛТ может значительно превышать норму, что указывает на серьёзное повреждение клеток.

Для точной диагностики заболеваний печени также используется соотношение уровней АЛТ и аспартат-аминотрансферазы (АСТ), называемое индексом де Ритиса. Этот показатель помогает различать различные патологии этого органа. В норме соотношение АСТ/АЛТ около 1, но при различных патологических состояниях оно может изменяться:

• Индекс де Ритиса менее 1: наблюдается при острых вирусных гепатитах и токсическом поражении печени. В этих случаях уровень АЛТ значительно выше уровня АСТ, что указывает на более выраженное повреждение клеток.
• Индекс де Ритиса выше 1: характерен для хронических заболеваний печени, таких как цирроз и неалкогольная жировая болезнь. При этих состояниях уровень АСТ превышает уровень АЛТ, что может свидетельствовать о более серьёзном повреждении или вовлечении других органов, таких как сердце.

Заболевания печени, сопровождающиеся повышением уровня АЛТ, могут приводить к серьёзным осложнениям, таким как:

• Печеночная энцефалопатия: поражение центральной нервной системы из-за нарушения детоксикационной функции печени, которое может привести к коме и смерти.
• Асцит: патологическое накопление жидкости в брюшной полости при циррозе печени и портальной гипертензии.
• Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка: осложнение цирроза печени, связанное с повышением давления в системе воротной вены.
• Печеночная недостаточность: терминальная стадия хронических заболеваний печени, при которой печень полностью утрачивает свои функции, что может привести к печеночной коме.
• Гепатоцеллюлярная карцинома: первичный рак печени, развивающийся на фоне цирроза и хронических вирусных гепатитов.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний печени играют важную роль в предотвращении этих осложнений. Определение уровня АЛТ является ключевым в диагностике и мониторинге заболеваний печени, помогая врачам назначить необходимую терапию на ранних стадиях болезни.

Подготовка к исследованию

Для получения точных результатов анализа на АЛТ необходимо правильно подготовиться:

1. Отмена препаратов:
   За 1-2 недели до анализа рекомендуется приостановить прием лекарств, которые могут повлиять на уровень АЛТ. Это включает препараты с гепатотоксическим эффектом, такие как противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), некоторые статины и гормональные средства. Прекращение этих препаратов должно происходить под наблюдением врача.
2. Физическая активность:
   За 1-2 дня до сдачи анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок, которые могут временно повысить уровень АЛТ. Необходимо ограничить физическую активность, чтобы избежать искажения результатов.
3. Употребление алкоголя:
   За 1-2 дня до анализа рекомендуется полностью исключить алкоголь, так как даже умеренное его потребление может повлиять на уровень АЛТ и привести к ложным результатам.
4. Диета:
   Кровь на АЛТ рекомендуется сдавать натощак или через 4-6 часов после последнего приема пищи. Утром до еды уровень АЛТ наиболее стабилен, что помогает получить более точные результаты. Также следует избегать жирной и тяжелой пищи за несколько часов до анализа.

Для чего используется исследование

Анализ уровня АЛТ используется для:

• Выявления нарушений функции печени, включая воспаление и дегенерацию клеток печени.
• Дифференциации заболеваний печени.
• Мониторинга эффективности лечения заболеваний печени.
• Скрининга на заболевания печени.
• Оценки риска осложнений при существующих заболеваниях печени.

Когда назначается исследование

Анализ на уровень АЛТ назначается в различных клинических ситуациях:

• Симптомы заболеваний печени: боли в животе, тошнота, желтуха, увеличение печени.
• Повышенные показатели ферментов печени при профилактическом обследовании.
• Подозрение на вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, цирроз.
• Прием гепатотоксичных препаратов.
• Наличие факторов риска заболеваний печени: злоупотребление алкоголем, ожирение или сахарный диабет.
• Динамическое наблюдение за заболеваниями печени.

Что означают результаты

Результаты анализа могут указывать на следующее:

• Незначительное повышение: может быть связано с легкими воспалениями печени, кратковременным повышением после физической активности или приемом некоторых лекарств. Такое повышение обычно не требует специального лечения и может быть временным.
• Умеренное повышение: часто связано с острыми и хроническими заболеваниями печени. Это может быть результатом воспалительного процесса, вызванного вирусными гепатитами или токсическим поражением.
• Значительное повышение: обычно свидетельствует о тяжелых повреждениях печени, таких как острый вирусный гепатит, токсическое поражение или цирроз. В таких случаях уровень АЛТ может многократно превышать норму.
• Снижение уровня АЛТ: встречается крайне редко и может указывать на тяжёлые поражения печени, когда количество жизнеспособных гепатоцитов существенно уменьшено. Это может свидетельствовать о серьезных проблемах с функцией этого органа и требует дополнительного обследования.

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Повышение активности фермента АЛАТ может наблюдаться не только при патологиях печени, а и при ряде заболеваний других органов. Для установления точного диагноза он может назначаться в комплексе с другими исследованиями. Результаты анализов трактуются в комплексе с клинической картиной и другими факторами. Необходимо учитывать, что повышение ГПТ возможно при отсутствии патологий вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Превышение нормы этого фермента часто свидетельствует о наличии вирусной инфекции. Например, для вирусных гепатитов характерно превышение нормы в 10 и более раз. Изменение уровня АЛТ может наблюдаться при терапии лекарственными препаратами, к побочным действиям которых относится негативное влияние на печень. Также нарушение нормальных показателей часто свидетельствует о заболеваниях, которые характеризуются снижением притока крови к печени (непроходимость желчных путей, цирроз, опухоли и прочее).

Правильно интерпретировать результаты и при необходимости назначить лечение может только врач.

количественно, Ед/л

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.