Гонорея — заболевание; вызываемое Neisseria gonorrhoeae. Относится к инфекциям; передаваемым половым путем (ИППП). Клинически проявляется слизисто-гнойными выделениями из половых путей; однако может протекать бессимптомно. Гонорея нередко сопровождается осложнениями; наиболее опасными среди которых являются бесплодие; внематочная беременность; спаечная болезнь малого таза.
Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae является основанием для постановки диагноза «гонорея» и назначения лечения. Качественное определение ДНК Neisseria gonorrhoeae также может применяться для контроля проведенного лечения.
Гонорея является одним из самых широко распространенных ЗППП. Следует отметить; что при этом диагностика его говорит об обратном. Крайне редко врачам удается обнаружить гонорею. Но это не значит; что инфекции стало меньше. Это означает лишь то; что частое применение антибактериальных средств с целью лечения различных заболеваний (не мочеполовой системы) приводит к стертой клинической картине; ложноотрицательным результатам.
Чаще всего заболевание встречается у пациентов 16-30 лет; ведущих активную половую жизнь. Существует вероятность заражения бытовым путем; но в подавляющем большинстве случаев заболевание передается во время незащищенного сексуального контакта. Симптомы гонореи у представителей мужского и женского пола отличаются. У мужчин симптомы возникают уже через 3-4 дня после инфицирования. К характерным проявлениям относятся болевые ощущения во время мочеиспускания; выделения из уретры. Также возможно появление отечности. Если инфекция переходит в хроническую форму; выделения часто незначительные и на них не обращают внимания. Если заболевание не лечится длительное время; возможно развитие различных осложнений. К ним относится нарушение работы репродуктивной системы; поражение почек; мочевого пузыря. Также инфекция может поражать суставы; стать причиной бесплодия.
У женщин заболевание часто протекает без выраженных симптомов. Появление выраженных клинических проявлений; как правило; свидетельствует о развитии осложнений. Поэтому заболевание нередко выявляется случайно; а не при обращении женщины к врачу с жалобами. Заподозрить гонорею можно; если пациентка жалуется на болезненное мочеиспускание; выделения; кровотечения между менструациями; зуд наружных половых органов; болевые ощущения в нижней части живота либо в области промежности. Но следует отметить; что гонорея очень часто является не единственной инфекцией. Например; заболевания развивается на фоне бактериального вагиноза. В таком случае женщина будет отмечать симптомы дисбиоза - неприятный запах; сероватые выделения; зуд или жжение. Именно с
такими симптомами женщины обращаются к врачу; после чего в ходе обследования методом ПЦР обнаруживается возбудитель гонореи. Чаще всего; это исследование входит в комплексное обследование на ИППП.
· Диагностика половых инфекций; в том числе для диагностирования гонореи.
· При подтверждении инфекции в ходе мониторинга хода лечения
· Плановое обследование на предмет оценки микрофлоры влагалища
Следует отметить; что если гонорея подтверждена у одного из половых партнеров; то данное исследование рекомендовано и второму партнеру. То же самое касается и лечения. Если факт инфицирования партнера будет подтвержден; пара должна проходить лечение одновременно. У пациентов с гонореей повышается риск заражения другими ЗППП.
Особое внимание уделяют неспецифичности симптомов заболевания; что не позволяет поставить диагноз без лабораторного подтверждения. Так; например; проявления хламидиоза и гонореи могут быть схожи. Лечение совершенно разное. Поэтому для решения вопрос о комплексе терапии сперва получается результаты исследования. Отметим; что количество копий бактерии не имеет значения; так как возбудитель гонореи - это абсолютный патоген; который в любом количестве является причиной инфекции. Поэтому достаточно проводить ПЦР-диагностику гонореи качественным методом. Основные факторы риска заражения гонореей: незащищенный секс; частая смена сексуальных партнеров.