Мы привыкли говорить о том, что рак возникает по разным причинам, как сочетание множества факторов. По поводу рака шейки матки (РШМ) можно сказать однозначно: в 90% случаев появление злокачественных новообразований связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и в 70% случаев РШМ вызван онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Сегодня 4 марта отмечается Международный день борьбы с ВПЧ. Мы обсудили с экспертами ЛАБквест основные вопросы, касающиеся папилломавируса.

ЧТО ТАКОЕ ВПЧ?

ВПЧ - самое распространенное на планете инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Известно более 100 видов ВПЧ, 14 из них приводят к появлению злокачественных новообразований.

ТИПЫ ВПЧ

Все штаммы ВПЧ делятся на 3 вида:

  • Низкого онкогенного риска (5-8, 11, 12, 14, 15, 17, 19-25, 42-44).Они являются причиной появления кондилом и бородавок шейки матки, слизистой влагалища и эпителия наружных половых органов. Такие папилломы не являются предшественниками злокачественных новообразований и лечатся по запросу пациента (по косметическим соображениям).
  • Высокого онкогенного риска (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Они могут быть причиной возникновения РШМ, анального рака, рака горла, вульвы и влагалища, полового члена. ВПЧ высокого онкогенного риска обнаруживается у 90% пациенток с РШМ. И лишь в малом проценте случаев возникновение новообразований не связано с ВПЧ.
  • Неонкогенные папиломмавирусы (1-4, 7, 10, 28, 41)

ЧТО ТАКОЕ ВПЧ ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА

Большинство низко- и высокоонкогенных типов ВПЧ-инфекции подавляются иммунитетом самостоятельно, однако при сочетании различных канцерогенных факторов, инфекция становится хронической, и может вызывать патологические состояния.

У инфицированных женщин с адекватным иммунным ответом с момента инфицирования до возникновения диспластических изменений шейки матки проходит больше 10 лет. У женщин с ослабленным иммунитетом с момента инфицирования до диагностирования рака проходит около 5 лет.

ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВПЧ ВЫЗЫВАЕТ РАК

Совокупность этих факторов увеличивает риск перерождения клеток, инфицированных ВПЧ в злокачественную опухоль:

  • диагностирован ВПЧ высокоонкогенного типа;
  • ВИЧ-инфекция или другие нарушения иммунного статуса;
  • инфицирование организма одновременно не только высокоонкогенным типом ВПЧ, но и другими возбудителями ЗППП: гонореей, сифилисом, хламидиями и т.д.;
  • ранние первые роды или большое число рожденных детей;
  • курение.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВПЧ

По данным Всемирной организации здравоохранения около 80% сексуально активного населения планеты в течении жизни сталкивается с ВПЧ.

Вирус передается при незащищенном половом контакте, при оральном сексе, либо при тесном контакте кожи и слизистых оболочек.

ВПЧ настолько сильно распространился благодаря тому, что большинство носителей не имеет никаких симптомов и заражает своих партнеров, даже не зная об этом.

КАК ОБНАРУЖИТЬ ВПЧ

Согласно международным рекомендациям, чтобы снизить риск возникновения РШМ :

с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.

с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на высокоонкогенные типы вируса.

КАК БЕРУТ АНАЛИЗ НА ВПЧ И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

У женщин взятие биоматериала не зависит от дня цикла, исключение составляют месячные +- 3 дня до и после. Перед анализом нужно исключить половые контакты за 2-3 дня и не проводить спринцевание. Мужчинам не рекомендуется мочиться за 1.5-2 часа до взятия биоматериала. Мазок берут с помощью урогенитального зонда из влагалища у женщин и из уретры у мужчин.

КАК РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ НА ВПЧ И ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВПЧ НАШЛИ

Расшифровать результаты может только врач. Специалисты сервиса Doctor Q помогут перевести результаты с медицинского на русский и маршрутизируют к нужному специалисту.

Обычно по результатам анализов женщины распределяются на 3 группы:

  1. ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. В 80% случаев организм способен самостоятельно элиминировать вирус, благодаря нормальному иммунному ответу. Таким пациенткам рекомендуется регулярно сдавать анализ на ВПЧ и ПАП-тест для контроля динамики изменений.
  2. ВПЧ обнаружен, и ПАП-тест показывает ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). В большинстве случаев, при таких результатах и тоже ничего делать не надо — организм большинства пациенток также, как и в предыдущем случае способен самостоятельно справиться с инфекцией. Рекомендуется обследование через год и в некоторых случаях кольпоскопия.
  3. ВПЧ обнаружен, и есть существенные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.

Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.

КАК ЛЕЧИТЬ ВПЧ

На сегодняшний день клинически одобренного протокола лечения ВПЧ не существует, за вирусом в организме человека наблюдают и работают только с измененными клетками эпителия.

Самый лучший способ обезопасить себя на сегодняшний день - вакцинироваться.

Вакцина защищает организм от некоторых онкогенных типов ВПЧ, даже если человек уже был инфицирован.

Стандартные протоколы рекомендуют прививать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, однако последние исследования показали, что даже инфицированные женщины могут вакцинироваться до 45 лет включительно.

После вакцинации все равно необходимо регулярно проходить гинекологические обследования раз в год, так как одобренные вакцины не защищают от абсолютно всех высокоонкогенных вирусов.

ЧТО ДЕЛАТЬ МУЖЧИНЕ, ЕСЛИ У ЕГО ПАРТНЕРШИ ВПЧ

Чаще всего мужчины обследуются на ВПЧ после того, как узнают о заражении партнерши.

Возможность возникновения злокачественных новообразований, вызванных ВПЧ у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. Мужчины должны занимать выжидательную позицию: наблюдать за образованием папиллом в области рта и гениталий, и при их обнаружении своевременно обращаться к врачу.

Пройти профилактическое обследование на ВПЧ вы можете в офисах ЛАБквест.

5826 просмотров