Головокружение представляет собой субъективное ощущение дезориентации в пространстве, которое может проявляться у людей по-разному. Одни описывают это как вращение окружающих предметов, похожее на движение на карусели, другие – как ощущение собственного неустойчивого положения, будто почва уходит из-под ног. К этому состоянию нередко добавляются тошнота, потемнение в глазах, слабость или даже страх падения, что усиливает неприятные переживания. Истинное головокружение, или вертиго, связано с нарушением работы вестибулярной системы. Оно выражается в ощущении иллюзорного движения, например, кружения пространства. Ложное головокружение, напротив, вызвано причинами вроде переутомления, нервного напряжения или проблем с сердечно-сосудистой системой. При нем человек скорее ощущает туман в голове, неясность мыслей или внезапное покачивание, но без ощущения вращения.

От чего бывает головокружение?

Головокружение – одна из самых распространенных причин, по которой взрослые обращаются к врачу, задавая себе главный вопрос: «почему у меня кружится голова?». Головокружение у людей может вызываться разными причинами. Например, небольшое головокружение может появиться, если человек не пьет достаточно жидкости в течение дня, или во время физических упражнений, что тоже приводит к обезвоживанию. Такие симптомы, как диарея, лихорадка или рвота также могут вызывать обезвоживание.

Почему бывает головокружение? Если долгое время не употреблять пищу, уровень сахара в крови падает, что может вызвать данный симптом. Это часто встречается у людей с диабетом. У пожилых людей головокружение часто возникает при резком вставании. Это вызвано постуральной гипотензией, то есть резким падением артериального давления при подъеме тела.

Головокружение также может быть вызвано тревожными расстройствами, анемией, тепловым ударом, болезнями сердца, укачиванием, чрезмерными физическими нагрузками, а также следующими заболеваниями:

• Лабиринтит – инфекция внутреннего уха, которая влияет на слух и равновесие и может привести к головокружению.
• Мигрени – головокружение может возникнуть до, во время или после мигрени.
• Вертебробазилярная недостаточность – снижение притока крови к задней части мозга, что может быть вызвано закупоркой кровеносных сосудов, идущих от сердца к мозгу.

Менее распространенные причины головокружения включают в себя:

• Заболевания головного мозга
• Проблемы с сердечным ритмом
• Злокачественные опухоли
• Рассеянный склероз
• Инсульт

Отравление угарным газом, прием некоторых рецептурных препаратов, употребление наркотиков и чрезмерное употребление алкоголя также могут вызывать головокружение.

Иногда головокружение является симптомом вертиго, которое обычно вызвано проблемами с внутренним ухом, такими как ушная инфекция, или с той частью мозга, которая отвечает за равновесие (мозжечок). Вертиго заставляет чувствовать, что человек вращается или комната движется вокруг человека – это очень специфический тип головокружения.

Наиболее распространенным типом такого головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это происходит, когда небольшие кристаллы, из которых состоят структуры во внутреннем ухе, смещаются. Это мешает внутреннему уху работать должным образом, в результате чего от ушей к мозгу поступают неправильные сигналы.

Нарушение равновесия – еще один тип головокружения, вызывающий нарушение равновесия и неустойчивость. Часто сопровождается пространственной дезориентацией. Нарушение равновесия без ощущения вращения комнаты может быть вызвано проблемами во внутреннем ухе, травмой головы, вирусной инфекцией.

Головокружение может быть симптомом некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, болезнь Лайма, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, фибромиалгия и другие.

Когда стоит немедленно обратиться к доктору?

Единичный приступ головокружения не должен вызывать беспокойства. Однако следует обратиться к врачу, если приступы повторяются. Постановке правильного диагноза поможет следующая информация: когда возникает головокружение, какие ситуации его вызывают, насколько сильны симптомы и есть ли другие симптомы, помимо головокружения.

Также важно обратиться к врачу, если головокружение возникает после травмы головы, сопровождается головными болями или любым из следующих симптомов:

• Затуманенное зрение
• Высокая температура
• Потеря слуха
• Нерегулярный сердечный ритм
• Потеря сознания
• Рвота

Головокружение может также возникнуть во время инсульта или сердечного приступа – эти состояния требуют срочной медицинской помощи. Симптомы инсульта включают внезапную сильную головную боль, затуманенное зрение, трудности с речью, опущение века или рта, онемение или покалывание, слабость в руке или ноге. Симптомы сердечного приступа включают боль в груди, потерю сознания, боль или ломоту в руках, плечах, шее, челюсти или спине, одышку.

Какая диагностика может быть назначена врачом?

Чтобы диагностировать головокружение, врач опирается на информацию из истории болезни, включая подробности о симптомах, заболевания близких родственников, инфекции, травмы или операции на ухе или мозге. У некоторых людей развивается тревожность в результате головокружения, заставляющая их оставаться в помещении или беспокоиться о причине симптомов.

Отоларинголог проводит физический осмотр, чтобы найти признаки и симптомы причины вертиго. Врач также может проверить движения глаз или попросить проследить за объектом из одной точки пространства в другую.

С помощью аудиометрических тестов оцениваются возможные проблемы с ушами. Видеонистагмография используется для оценки функции внутреннего уха с помощью серии визуальных и сенсорных тестов. Внутреннее ухо постоянно посылает сигналы глазным мышцам, чтобы помочь голове и телу поддерживать равновесие. Этот тип тестирования позволяет аудиологам записывать и интерпретировать движения глаз и подтверждать, является ли дисфункция внутреннего уха причиной вертиго.

Аудиологи также используют вращательное кресло для получения дополнительной информации о том, является ли вертиго периферическим или центральным по происхождению.

Некоторым пациентам с головокружением, в частности тем, у кого также есть потеря слуха, врачи могут рекомендовать МРТ-сканирование, чтобы получить более детальное представление о внутреннем ухе и окружающих структурах. МРТ-сканирование использует магнитное поле и радиоволны для создания компьютерных трехмерных изображений уха и нерва, который передает сигналы от внутреннего уха к мозгу. МРТ может выявить скопление жидкости или воспаление во внутреннем ухе, а также новообразование. Если результаты тестов на слух или чувствительность указывают на головокружение центрального происхождения, врачи могут направить пациента к специалисту для неврологического обследования и лечения.

Лечение и профилактика

Лечение головокружения будет зависеть от его причины. Обычные методы лечения включают:

• Обильное питье жидкости
• Лекарства для лечения заболеваний внутреннего уха, мигреней и других заболеваний, таких как болезнь Меньера.
• Лекарства и методы, помогающие при тревожных расстройствах
• Специальные упражнения и движения головой (при ДППГ)
• Хирургическое лечение ДППГ, когда другие методы лечения оказались безуспешными