Анализ на анти-HBCOR (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) – серологическое выявление одного из маркеров вирусного гепатита В. Это инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени и системными проявлениями. Протекает в острой и хронической формах. Острое течение может осложняться печеночной энцефалопатией, приводящей к тяжелым последствиям. При хронических формах происходит прогрессирующее поражение печени, итогом которого являются цирроз или рак.

Своевременная и правильная диагностика позволяют проводить адекватное лечение и избежать нарушений в работе печени, способных нанести непоправимый урон организму. Одним из актуальных лабораторных анализов в этом случае является исследование на anti-HBCOR (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В).

Вирус имеет несколько антигенов – веществ, определяющих патологический процесс:

• HBSAg, поверхностный антиген, входит в состав оболочки вируса, способствует проникновению его в клетки печени, определяется в крови больных;
• HBCORAg, ядерный антиген, находится в ядре вирусной частицы, в крови не циркулирует;
• HBeAg, промежуточный антиген, свидетельствующий об активности процесса.

В ответ на внедрение возбудителя иммунная система синтезирует специфические против каждого вида антигенов иммуноглобулины классов М и G. Определяют не только иммуноглобулины по классам, но и суммарные.

Сначала преобладают иммуноглобулины класса М, с течением времени увеличивается количество G. Анализ крови на анти-HBCOR (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) – это обнаружение специфических иммуноглобулинов М и G, что позволяет точно установить присутствие вируса в организме.

Сам HBCORAg обнаруживается только при анализе биопсии печени, а в плазме крови находятся антитела к ядерному антигену гепатита В, это подтверждает, что был или есть контакт с вирусом. Анти-cor (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) появляются в конце продромального периода гепатита, анализ позволяет диагностировать болезнь еще до первых характерных симптомов.

Клинические проявления острого заболевания развиваются после окончания инкубационного периода. Интервал между заражением и началом болезни колеблется от полутора месяцев до половины года. Инфицирование возможно только парентеральным путем, то есть через кровь или при половом контакте. Первичные симптомы неспецифические, может быть лихорадка, боли в суставах, слабость, дисфункция кишечника. Называется этот период болезни преджелтушным, и именно на этой стадии инфекционного процесса можно диагностировать болезнь, если сделать анализ на анти-HBCOR (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В).

После преджелтушного периода развивается желтуха, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Правда, не всегда имеются типичные клинические проявления, но и в таких случаях анализ на HBCORAt (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) позволяет понять, что это за заболевание у пациента.

Анализ анти-HBCORAg (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) проводится иммунохемилюминесцентным методом в лаборатории иммунологии или вирусологии. Используется люминометр, определяющий интенсивность свечения меченного люминофором антигена, когда он образует комплекс с соответствующим белком из сыворотки крови.

Подготовка к анализу на AtHBCOR (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В)

Подготовка заключается в следующем:

• в назначенный день утром натощак явиться в лабораторию, где сдают кровь, до 11 часов утра;
• накануне вечером поужинать не позднее 19 часов, использовать только легко перевариваемые в желудочно-кишечном тракте продукты и блюда;
• не употреблять за сутки до исследования алкоголь и в день взятия крови не курить;
• перед тем, как сдать кровь из вены, не принимать никакие лекарства и не делать никакие процедуры, если так не получается, то предупредить врача.

Что показывает анализ

Данное исследование подтверждает или опровергает наличие в организме вируса гепатита В. Присутствие иммуноглобулинов М свидетельствует об острой стадии болезни или об активации хронического процесса.

Иммуноглобулины G могут быть:

• в острой стадии болезни при наличии симптомов или при их отсутствии;
• при реактивации вируса;
• у больного даже после выздоровления;
• в случае хронического течения инфекции;
• на фоне проведения противовирусной терапии;
• когда другие маркеры отсутствуют.

Информативность исследования повышается при одновременном исследовании сыворотки на:

• HBSAg и antiHBSAg;
• HBeAg и antiHBeAg;
• ПЦР ДНК;
• биохимию крови;
• протромбин.

Когда назначается тест

Показания следующие:

• Наличие клинических симптомов вирусного поражения печени, для уточнения этиологии, даже если HBSAg не выявляется.
• Уточнение этиологии перенесенной желтухи.
• В комплексе с другими маркерами для определения стадии, фазы и формы болезни.
• После опасных по возможности заражения близких отношений.
• Подготовка к проведению вакцинации.
• Контроль за течением беременности.
• Плановое оперативное лечение, эндоскопическое исследование.
• Донорство крови, костного мозга, органов, спермы.
• Обследование перед ЭКО.
• Наркологические и венерологические заболевания.
• Планирование проведения иммуносупрессивной терапии.
• Дети первого года жизни, рожденные от матерей с хроническим гепатитом В.
• Пациенты планового гемодиализа.
• Члены семьи больного хроническим гепатитом В.
• Профессии, связанные с приготовлением пищи и уходом за детьми и ослабленными пациентами.

Что означают полученные данные

При отрицательном ответе вирус в организме отсутствует и человек никогда с ним не встречался. Либо кровь взята в самом начале инкубационного периода, почти сразу после заражения. Рекомендуется сдавать не раньше 6 недель после возможного инфицирования.

Положительный результат означает либо наличие вируса, либо имеющийся в анамнезе контакт с ним, то есть перенесенное в желтушной или бессимптомной форме заболевание. Если выявлены в анализе анти-HBCOR IgM (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В), то процесс острый.

Когда в анализе антитела HBCOR IgG (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В), то процесс или хронический, или уже перенесенный.

Интерпретация результатов

Оценивать результаты следует всегда в соответствии с клиническими проявлениями и наличием других маркеров этой инфекции.

Положительный результат:

• после перенесенного острого гепатита В, только иммуноглобулины G и еще есть анти-HBSAg, а все другие маркеры отрицательные;
• при остром течении болезни, когда определяются иммуноглобулины М и выявляется HBSAg;
• когда хроническое воспаление печени, то вместе с антителами к ядерному антигену должны быть анти-HBeAg и анти-HBSAg;
• у малышей до года, если у мамы в анамнезе была желтуха, защитные антитела иммунитета матери сохраняются до 12 месяцев, если малыш на грудном вскармливании, и уходят раньше у искусственников.

Что может повлиять на результат

Результат может быть некорректным, если были нарушены рекомендации по подготовке к сдаче крови на анализ. Также не всегда данные правильные после проведения переливаний крови или ее компонентов. Если донору не проводили этот анализ, а других маркеров у него нет, то временно эти иммуноглобулины будут циркулировать в крови реципиента.

Выводы

Анализ на антитела к ядерному антигену вируса гепатита В – один из чувствительных и точных показателей контакта человека с этим вирусом. Но для полной и всесторонней оценки следует проводить его одновременно с другими маркерами. Это позволит в короткие сроки поставить правильный диагноз и выработать адекватную тактику наблюдения и лечения. Ответ готов к концу рабочего дня.