Эозинофилы что это?

Эозинофилы являются основными эффекторными клетками иммунной системы. Будучи разновидностью лейкоцитов, эозинофилы экспрессируют цитоплазматические гранулы, содержащие основные белки, и являются активными участниками многих иммунных реакций. Они происходят из костного мозга, а IL-5, IL-3 и GM-CSF стимулируют их выработку. Период полувыведения эозинофилов из крови составляет от 4,5 до 8 часов. Они могут находиться в тканях, преимущественно в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, от 8 до 12 дней. Эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов.

При активации эозинофилы выделяют высокотоксичные белки и свободные радикалы, которые помогают бороться с микроорганизмами и паразитарными инфекциями. Эти же белки и радикалы могут также вызывать повреждение тканей, когда эозинофилы активируются во время аллергических реакций. Активация эозинофилов также вызывает выработку определенных химических медиаторов, таких как простагландины, цитокины и лейкотриены, которые также способствуют усилению воспалительной реакции.

Несмотря на то, что эозинофилы являются второй наименее представленной субпопуляцией гранулоцитов в циркулирующей крови, они играют важную патофизиологическую роль в широком спектре местных и системных воспалительных заболеваний, а также при раке и тромбозах. Эозинофилы имеют решающее значение для контроля паразитарных инфекций, но все больше данных свидетельствует о том, что они также участвуют в жизненно важных защитных задачах против бактериальных и вирусных патогенов. С другой стороны, потенциал эозинофилов обеспечивать сильную защитную реакцию против вторжения микробов посредством высвобождения большого количества соединений может оказаться токсичным для тканей и нарушить регуляцию гемостаза.

Эозинофилия - это повышение количества эозинофилов в крови. На основании показателей эозинофилию можно разделить на несколько категорий: легкую (от 500 до 1500/мкл), умеренную (от 1500 до 5000/мкл) и тяжелую (>5000/мкл). Гиперэозинофильный синдром определяется как абсолютное число эозинофилов более 1500/мм3 в двух случаях с интервалом не менее одного месяца или выраженная тканевая эозинофилия.

Эозинофилы. Нормы

Что такое эозинофилы в анализе крови и почему они могут быть повышены? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой может выявить эозинофилию. Нормой для взрослых мужчин и женщин является показатель не более 500 в 1 мкл крови. Гиперэозинофильный синдром определяется как абсолютное число эозинофилов более 1500/мм3 в двух случаях с интервалом не менее одного месяца или выраженная тканевая эозинофилия.

Причины повышения

Причины повышенных эозинофилов в анализе крови подразделяют на три группы:

• Семейная эозинофилия вызвана мутацией генов, контролирующих рост эозинофилов.
• Вторичная эозинофилия связана с паразитарной инфекцией, аутоиммунной реакцией, аллергическими или другими воспалительными заболеваниями.
• Первичная эозинофилия связана с некоторыми лейкозами и миелодиспластическим синдромом (МДС). Двумя основными типами первичной эозинофилии являются хронический эозинофильный лейкоз и лимфопролиферативное заболевание. Хронический эозинофильный лейкоз вызван мутацией гена рецептора тромбоцитарного фактора роста.

Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать повышенные эозинофилы в крови, иногда без каких-либо явных признаков или симптомов.

Наиболее распространенные лекарства, связанные с эозинофилией, включают:

• Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен);
• Противосудорожные препараты (фенитоин);
• Лекарства от подагры (аллопуринол);
• Самая тяжелая форма называется лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Выделяя вещества, которые непосредственно убивают инфекционные организмы и предупреждают различные лейкоциты и белки о перемещении к месту инфекции, эозинофилы вызывают воспалительную реакцию. Избыточные эозинофилы могут циркулировать по всему телу или накапливаться в определенных органах, таких как кожа, легкие или кишечник, в результате некоторых заболеваний.

Эозинофилия не имеет явных симптомов, особенно при наличии инфекции. Иногда она может вызывать симптомы, связанные с выделяемыми химическими веществами. Некоторые симптомы включают в себя:

• Зуд.
• Сыпь.
• Припухлость.
• Диарею.
• Застой в легких.
• Насморк.
• Кашель.
• Хрипы.

К эозинофильным нарушениям и заболеваниям также относятся:

• Эозинофильный цистит – заболевание мочевого пузыря.
• Эозинофильная пневмония, поражающая легкие.
• Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства – это заболевания, поражающие толстую кишку, желудок и тонкую кишку.
• Эозинофильный эзофагит, поражающий пищевод.
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом.
• Синдром Черджа-Стросса — заболевание, которое поражает сердце, носовые пазухи, легкие и другие органы.
• Редкие заболевания, известные как гиперэозинофильный синдром, характеризуются стойким повышением эозинофилов. Сердце, центральная нервная система, кожа и дыхательная система являются наиболее распространенными системами, поражаемыми этим синдромом.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Если с помощью общего анализа крови диагностировано повышенное содержание эозинофилов в крови, могут быть назначены следующие дополнительные анализы:

• Биохимические анализы крови для диагностики заболеваний внутренних органов.
• Анализ мочи при подозрении на аллергию, вызванную приемом лекарственных препаратов, а также некоторых паразитозов.
• Анализы кала для исключения паразитарной инфекции.
• Аллергические тесты при подозрении на аллергию.
• Анализы на выявление иммунодефицитных состояний.

Также дополнительно (по показаниям и исключительно врачом) могут быть назначены:

• Рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография для оценки функции легких.
• Генетическое тестирование на предмет мутаций генов, связанных с эозинофилией.
• Бронхоскопия для осмотра легких и дыхательных путей.
• Аспирация костного мозга для исследования его под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Лечение

Лечение повышенного содержания эозинофилов в крови зависит от основной причины этого состояния. Целью терапии является смягчение повреждения органов-мишеней в результате эозинофилии. В легких случаях без каких-либо симптомов или признаков поражения органов можно применить консервативный подход. В неотложных состояниях с гемодинамической нестабильностью или органной недостаточностью важно лечение внутривенными стероидами.

При некоторых состояниях, таких как аллергия на лекарства или пищевые продукты или инфекции, лечение может быть простым, например, отмена приема препаратов или коррекция диеты, а также лечение антибиотиками. Но в некоторых случаях из-за различных клинических проявлений и мультисистемного поражения может потребоваться межпрофессиональный подход с участием гематологов, пульмонологов и инфекционистов.

При агрессивных формах заболевания цитотоксические препараты второй линии и трансплантация стволовых клеток доказали свою эффективность.

Пациентов с отеком губ или языка, отеком гортани или острым бронхоспазмом или признаками гемодинамического коллапса, указывающими на острую анафилактическую реакцию, лечат стероидами и/или адреналином, в зависимости от ситуации.

Пациентов с сопутствующими инфекциями или злокачественными новообразованиями направляют к соответствующим узким специалистам для дополнительного диагностического обследования и лечения после установления диагноза. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью обычно требуется заместительная терапия кортикостероидами.

Заключение

Повышение эозинофилов в крови - состояние, известное как эозинофилия, - развивается, когда в костном мозге вырабатывается слишком много эозинофилов. Условия, которые могут вызвать это явление, включают аллергию, паразитов, грибковые инфекции, заболевания надпочечников, кожные заболевания, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания или опухоли.

Конкретные заболевания, которые могут лежать в основе, включают инфекцию аскарид, аллергию на определенные лекарства или продукты питания, астму, сенную лихорадку, экзему, эзофагит, болезнь Крона, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, лейкемию и лимфому Ходжкина.