Повышенное кровяное давление диагностируется, когда средние значения систолического давления превышают 135 мм рт. ст., либо диастолического — больше 85 мм рт. ст., или же наблюдается увеличение обоих показателей.

Гипертония «белого халата» – это явление, при котором давление повышается в кабинете врача, но остается в пределах нормы при амбулаторном мониторинге артериального давления (АМД) или при измерениях, проводимых дома (ДМД). Скрытая гипертензия – это состояние, когда в медицинском учреждении давление в норме, но оказывается повышенным при амбулаторных измерениях.

Факторы, влияющие на повышенное артериальное давление:

• Поддающиеся изменению: курение; чрезмерное употребление алкоголя; низкий уровень физической активности/малоподвижный образ жизни; нездоровое питание (например, высокое потребление натрия и низкое потребление овощей и фруктов); высокая масса тела, высокий индекс массы тела, окружность талии; плохой сон; неблагоприятные психологические факторы (например, уровень стресса).
• Неизменяемые: возраст; семейный анамнез; этническая принадлежность.
• Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды, сосудосуживающие средства, оральные контрацептивы).

Что вызывает повышение артериального давления?

Организм способен адаптировать уровень кровяного давления в зависимости от потребностей, поэтому небольшие изменения давления считаются нормальными. Обычно оно понижается во время отдыха или сна и увеличивается при интенсивной физической активности, когда мышцам требуется больше кислорода. Стрессовые ситуации или испуг также могут вызвать временное повышение давления. С возрастом у большинства людей оно естественно увеличивается.

Однако, если кровяное давление остаётся слишком высоким на протяжении длительного времени, это может повредить сосуды и повысить риск развития различных заболеваний.

В ряде случаев невозможно определить точную причину повышенного давления. В таких ситуациях врачи диагностируют «эссенциальную» или «первичную» гипертензию. Ожирение, избыток соли в рационе, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни могут способствовать росту давления. Но и у людей с нормальной массой тела, активных и придерживающихся здорового питания, гипертония тоже может возникнуть, например, из-за генетической предрасположенности.

Иногда повышение давления связано с приёмом определённых лекарств, таких как: некоторые фитопрепараты, сосудосуживающие капли или спреи для носа, гормональные контрацептивы.

Что влияет на повышение артериального давления?

• Возраст: эластичность артерий с возрастом снижается, что приводит к повышению сопротивления току крови и увеличению давления.
• Генетическая предрасположенность играет большую роль. Если у родителей была гипертония, риск ее развития у потомков увеличивается.
• Избыточное потребление соли, которая задерживает жидкость в организме, увеличивая объем циркулирующей крови и, соответственно, давление.
• Низкое потребление калия, который помогает сбалансировать количество натрия в клетках.
• Избыточное потребление жиров: насыщенные жиры и холестерин приводят к атеросклерозу – накоплению бляшек на стенках артерий.
• Лишний вес и ожирение: избыточная масса тела заставляет сердце работать интенсивнее для прокачки большего объема крови.
• Отсутствие регулярных физических нагрузок ослабляет сердечно-сосудистую систему, способствует накоплению лишнего веса и нарушает регуляцию давления.
• В моменты стресса организм выделяет гормоны (например, адреналин), которые сужают сосуды, повышая давление. Постоянный стресс может способствовать хронической гипертонии.
• Регулярное употребление алкоголя может повысить давление. Спиртные напитки нарушают регуляцию кровообращения.
• Курение: никотин сужает сосуды, вызывая временное, но резкое повышение давления. Постоянное курение приводит к стойким изменениям сосудов и хронической гипертонии.
• Употребление кофеина, который может кратковременно повышать артериальное давление за счет стимуляции нервной системы и сужения сосудов. Однако у людей, которые регулярно потребляют кофеин, его влияние может быть менее выраженным.
• Беременность: у некоторых женщин развивается преэклампсия – состояние, связанное с высоким давлением.
• Менопауза: изменение уровня гормонов в этот период может способствовать гипертонии.
• Заболевания почек, эндокринной системы (например, гипертиреоз, феохромоцитома).
• Прием некоторых лекарств: например, оральные контрацептивы, стероиды, некоторые противовоспалительные препараты.

Какие заболевания сопровождаются повышением артериального давления?

• Заболевания почек:
  
  • Хронический гломерулонефрит и пиелонефрит.
  • Почечная недостаточность.
  • Стеноз почечных артерий.
• Эндокринные заболевания:
  
  • Синдром Кушинга.
  • Гиперальдостеронизм (синдром Конна).
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников).
  • Гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы).
• Сердечно-сосудистые заболевания:
  
  • Атеросклероз.
  • Пороки сердца.
  • Аортальная недостаточность.
• Неврологические заболевания:
  
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Заболевания сосудов:
  
  • Коарктация аорты.
  • Аневризмы крупных артерий.
• Заболевания, связанные с беременностью:
  
  • Преэклампсия и эклампсия.
  • Метаболический синдром: комплексное состояние, включающее ожирение, инсулинорезистентность, повышенный уровень холестерина и гипертонию.

Диагностика

Самый распространенный метод измерения артериального давления – с помощью тонометра. Показания следует измерять в тихом спокойном месте, в положении сидя, ноги должны стоять на полу. Домашние измерения полезны для диагностики и мониторинга высокого артериального давления, поскольку они отражают то, что происходит в обычной среде, а не просто разовые показания в кабинете врача.

Измеряя артериальное давление дома, следует показать результаты на приеме у врача, чтобы сравнить их с показаниями в кабинете и убедиться в их точности и надежности.

Показатели артериального давления варьируются в зависимости от возраста, уровня активности, состояния здоровья и других факторов. Единичное повышение давления не всегда свидетельствует о гипертонии. Для точной диагностики обычно необходимо провести несколько измерений в разные дни.

При выявлении высокого давления на приеме у врача обычно проводится также физический осмотр и прослушивание, измерение пульса. Мониторинг по Холтеру относится к круглосуточному мониторингу артериального давления, который может быть использован для определения наличия гипертонии. Оборудование, используемое для этой процедуры, измеряет артериальное давление через определенные интервалы в течение 24 часов, давая более реалистичную картину того, как давление меняется в течение дня и ночи.

Врач может также порекомендовать ряд биохимических анализов, таких как анализ мочи и анализы крови, включая подсчет клеток, биохимию и уровень липидов (например, холестерина), для оценки любых сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Особенно важная физическая активность. Врачи рекомендуют для профилактики высокого давления 10 минут быстрой или умеренной ходьбы три раза в день. Упражнения снижают артериальное давление, уменьшая жесткость кровеносных сосудов, что позволяет крови течь более свободно. Альтернативой прогулкам может быть 30 минут езды на велосипеде или велотренажере или плавание.