Что такое анизоцитоз?

Анизоцитоз эритроцитов – это присутствие красных кровяных телец (эритроцитов) неравных размеров в кровотоке. «Анизо» означает неравный, а «цитоз» относится к движению или количеству клеток. Анизоцитозом также обозначают общий термин, используемый для описания вариаций в размере популяции эритроцитов, присутствующих в мазке крови.

Эритроциты имеют решающее значение для транспортировки кислорода и углекислого газа по всему организму. В нормальных условиях красные кровяные тельца довольно однородны по размеру и форме. Однако при определенных патологических состояниях их размер становится различным. Анизоцитоз может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем и сыграть важную роль в диагностике заболеваний крови. Его часто выявляют при проведении общего анализа крови (ОАК), который помогает оценить ширину распределения красных кровяных клеток (RDW). Повышение RDW указывает на заметные различия в размерах эритроцитов. Хотя анизоцитоз сам по себе не является отдельным заболеванием, он может быть признаком более серьезных состояний, таких как дефицит питательных веществ, хронические болезни или даже некоторые формы рака. Для уточнения причины анизоцитоза требуется дополнительное обследование.

Виды и степени анизоцитоза эритроцитов

• Микроцитарный анизоцитоз: когда эритроциты меньше обычных. Обычно это связано с железодефицитной анемией, талассемией или хроническим заболеванием, а также отравлении свинцом и некоторых гемоглобинопатиях.
• Макроцитарный анизоцитоз: когда эритроциты крупнее нормальных. Это часто наблюдается при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты, заболеваниях печени или расстройствах, связанных с алкоголем. Это также связано с приемом антиметаболитов или андрогенной лекарственной терапии.
• Нормоцитарный анизоцитоз: эритроциты имеют нормальный размер, но их распределение неравномерно. Этот тип встречается реже и может быть связан с различными состояниями, включая хроническое заболевание почек.

Степень анизоцитоза оценивается на основе измерения RDW:

• Слабый анизоцитоз эритроцитов: небольшие изменения в размере клеток.
• Умеренный анизоцитоз: заметные различия в размере эритроцитов.
• Тяжелый анизоцитоз: значительное различие в размере эритроцитов, часто являющееся признаком серьезных заболеваний крови или системных заболеваний.

Причины появления патологии

• Дефицит питательных веществ: нехватка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты является распространенной причиной анизоцитоза. Эти витамины и минералы необходимы для производства эритроцитов, и без них клетки могут стать ненормальными по размеру.
• Хронические заболевания: такие состояния, как хроническое заболевание почек, нарушение работы печени или ревматоидный артрит, могут привести к анизоцитозу. Эти заболевания мешают производству эритроцитов или их способности правильно созревать.
• Различные формы анемии, такие как железодефицитная или пернициозная, могут вызывать анизоцитоз. Организму трудно производить достаточное количество здоровых эритроцитов, что приводит к изменениям в размерах.
• Заболевания костного мозга, такие как миелодиспластические синдромы, лейкемия или апластическая анемия, могут привести к анизоцитозу, поскольку происходит ненормальное производство клеток.
• Чрезмерное употребление алкоголя может мешать производству здоровых эритроцитов.
• Послеоперационный период или потеря крови.

Железодефицитная анемия – наиболее распространенный тип анемии. Она случается из-за недостатка йода в организме, обычно из-за большой потери крови или неправильного питания. Эритроциты хранят йод, который помогает переносить и хранить кислород в крови. Когда концентрация йода снижается, размер эритроцитов колеблется. Эта анемия обычно приводит к анизоцитозу с микроцитозом. Анизоцитоз, вызванный железодефицитной анемией, часто наблюдается во время беременности, поскольку для выработки эритроцитов для ребенка требуется больше железа.

Серповидноклеточная анемия – генетическое заболевание, которое приводит к образованию эритроцитов серповидной или полулунной формы. Поскольку это генетическое заболевание, оно может передаваться по наследству. Талассемия – еще одно генетическое заболевание, при котором организм вырабатывает аномальное количество или тип гемоглобина. Она также приводит к анизоцитозу с микроцитозом.

Гемолитическая анемия – это группа заболеваний, возникающих, когда организм начинает разрушать эритроциты, распознавая их как инородное тело. Это приводит к снижению количества эритроцитов в крови в результате аутоиммунных заболеваний, инфекций или некоторых генетических нарушений.

Мегалобластная анемия возникает, когда количество эритроцитов уменьшается, а размер оставшихся клеток превышает размер нормальных эритроцитов. Недостаток витамина B-12 или дефицит фолиевой кислоты приводит к этому типу анемии. При мегалобластной анемии наблюдается анизоцитоз с макроцитозом.

Апластическая анемия – это заболевание костного мозга, которое возникает, когда организм вырабатывает недостаточное количество клеток крови. Это состояние может быть вызвано вирусными инфекциями, употреблением препаратов, вызывающих апластическую анемию, или воздействием некоторых токсичных химических веществ.

Пернициозная анемия – это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм становится неспособным усваивать витамин B12.

Анизоцитоз эритроцитов у жензин при беременности может свидетельствовать о нарушениях в организме будущей матери, таких как анемия, особенно железодефицитная. Увеличение распределения по размерам эритроцитов часто наблюдается при дефиците железа, фолата или витамина B12, что может возникать на фоне увеличенной потребности организма в этих веществах во время беременности. Для диагностики и коррекции анизоцитоза важно провести анализы крови и назначить соответствующие препараты для нормализации уровня железа и витаминов.

Симптомы

Симптомы анизоцитоза эритроцитов часто косвенные, то есть они обычно являются следствием основного состояния, вызывающего аномалии эритроцитов. Пациенты могут испытывать:

• Усталость и слабость из-за снижения доставки кислорода к тканям.
• Бледность кожи, вызванную уменьшением количества функционирующих эритроцитов.
• Одышку, особенно во время физической активности, из-за неспособности организма переносить достаточное количество кислорода.
• Головокружение или предобморочное состояние, которые могут возникнуть, когда мозг лишен достаточного количества кислорода.
• Холодные руки и ноги, указывающие на плохое кровообращение. Эти симптомы часто встречаются у людей с анемией, так как анизоцитоз часто является признаком этого состояния.

Лечение анизоцитоза

Анизоцитоз можно контролировать с помощью различных вариантов лечения. Подход к лечению зависит от основной причины анизоцитоза. В случаях, когда присутствует анемия, устранение дефицита путем добавления железа, витамина B12 или фолиевой кислоты может помочь нормализовать размер эритроцитов.

Кроме того, необходимо лечить любые сопутствующие состояния, способствующие анизоцитозу, такие как дефицит питательных веществ или хронические заболевания. Регулярный мониторинг показателей крови и общего состояния здоровья имеет решающее значение для отслеживания прогресса и корректировки лечения по мере необходимости. Людям с анизоцитозом рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения индивидуального плана лечения.

Лечение анизоцитоза при наличии онкологического заболевания

Когда анизоцитоз эритроцитов связан с раком, подход к лечению должен быть направлен как на лежащую в основе злокачественность, так и на симптомы. Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия или трансплантация костного мозга, может повлиять на выработку эритроцитов, что делает необходимым тщательно контролировать и контролировать анизоцитоз. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови для лечения тяжелой анемии или облегчения симптомов. Для лечения конкретного рака может использоваться целевая терапия, а поддерживающее лечение, такая как добавки железа или эритропоэз-стимулирующие средства, может быть назначена для улучшения выработки эритроцитов и управления анизоцитозом.

Диагностика

Микроскопическое исследование мазка периферической крови помогает визуализировать эритроциты и определить любые изменения размера. Дальнейшие тесты могут включать подсчет ретикулоцитов для оценки производства новых эритроцитов и исследования железа для оценки любых скрытых дефицитов. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования визуализации или аспирация костного мозга для определения основной причины анизоцитоза.

Какие могут быть осложнения?

Анизоцитоз эритроцивто сам по себе не является заболеванием, но может указывать на скрытые проблемы со здоровьем. Состояния, вызывающие анизоцитоз, такие как анемия или хроническое заболевание, могут привести к более серьезным осложнениям, если их не лечить:

• Тяжелая анемия, приводящая к дисфункции органов из-за недостаточного снабжения кислородом.
• Проблемы с сердцем, поскольку сердце работает тяжелее, чтобы компенсировать низкий уровень кислорода.
• Повышенный риск инфекций или кровотечений у людей с заболеваниями костного мозга.
• Осложнения, связанные с лечением рака, такие как дальнейшие проблемы с выработкой клеток крови.

Профилактика развития патологии

Профилактика анизоцитоза эритроцитов направлена на поддержание общего состояния здоровья. Сбалансированная диета, богатая железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, часто помогает предотвратить дефицит, который приводит к анизоцитозу. Регулярные осмотры у врача, особенно для людей с хроническими заболеваниями, помогают выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Рукавицын О.А. Национальное руководство. Гематология / под ред. О.А. Рукавицына. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 786 c.
2. Литвицкий П. Ф. Патология системы эритроцитов. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (4): 450–463.
3. Антонов В.С., Волков А.С. Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы. Часть 3. Лабораторная служба. 2014.
4. Tian Q, Mitchell BA, Moaddel R, Zoccali C, Bandinelli S, Ferrucci L. Metabolomic markers mediate erythrocyte anisocytosis in older adults: results from three independent aging cohorts. J Intern Med. 2023;293(5).
5. Salvagno GL, Sanchis-Gomar F, Picanza A, Lippi G. Red blood cell distribution width: a simple parameter with multiple clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2015;52(2).