Раковый антиген 125 (CA 125) – опухолевый маркер, экспрессируемый эпителиальными новообразованиями яичников и клетками, выстилающими различные органы, такие как эндометрий, фаллопиевы трубы, плевра, брюшина и перикард. Что за анализ СА 125? Он используется в качестве одного из серологических тестов в случаях, когда подозревается новообразование яичников, а также для мониторинга пациенток, у которых уже диагностирован эпителиальный рак яичников. Однако из-за своей низкой чувствительности анализ имеет ограниченное применение в диагностике раннего рака яичников.

CA 125 играет важную роль в качестве опухолевого маркера, особенно при предоперационной оценке пациентов с опухолью придатков и подозрением на злокачественное новообразование яичников. Около 80% пациентов с диагнозом эпителиальная карцинома яичников демонстрируют повышенные уровни CA 125, и уровни контролируются после лечения для оценки прогрессирования заболевания. Существует значительная корреляция между развитием онкологического заболевания и уровнями сывороточного CA125, при этом удвоение или уменьшение значений вдвое обычно считается клинически значимым.

Что показывает анализ СА 125? Он также может играть роль в мониторинге ответа на химиотерапию. Дополнительные анализы рекомендуются через 2–4 недели во время лечения и с интервалами в 2–3 недели во время последующего наблюдения.

Важно также отметить, что концентрация CA 125 не повышается у 10–20 % пациентов с распространенным раком яичников. Для этих пациентов необходимо использование методов радиологического исследования и мониторинг других опухолевых маркеров.

Показания к назначению исследования

• Раннее обнаружение рака яичников: анализ может быть полезным для раннего обнаружения рака яичников, но только в составе комплексной диагностики. Повышенные уровни CA-125 могут указывать на наличие этого типа рака. Раннее обнаружение рака яичников может значительно повысить шансы на успешное лечение.
• Мониторинг лечения рака яичников: для лиц, у которых уже диагностировано заболевание, тест CA-125 контролирует эффективность лечения. Снижение уровня после терапии предполагает положительный эффект, тогда как повышение или стабильность уровня может указывать на необходимость корректировки лечения.
• Выявление воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ): это состояние, вызванное инфекцией женских репродуктивных органов. Уровни CA-125 могут быть повышены при ВЗОМТ. Раннее вмешательство может предотвратить такие осложнения, как бесплодие и хроническая тазовая боль.
• Оценка эндометриоза: уровень CA-125 может быть повышен у женщин с эндометриозом, состоянием, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки. Этот анализ помогает диагностировать эндометриоз и отличать его от других гинекологических заболеваний со схожими симптомами.
• Мониторинг кист яичников: в некоторых случаях кисты яичников могут вызывать повышение уровня CA-125. Тест помогает контролировать эти кисты, определять их природу (доброкачественная или раковая) и принимать соответствующие решения по лечению.
• Выявление рецидива: для лиц с анамнезом рака яичников периодическое тестирование CA-125 может обнаружить рецидив рака на ранней стадии. Это позволяет быстро вмешаться и потенциально использовать более эффективные варианты лечения.

Следующие симптомы могут быть вызваны в том числе раком яичников:

• Постоянное вздутие живота
• Боль в области таза или живота
• Симптомы со стороны мочевыводящих путей

Подготовка к исследованию – анализ СА 125 как сдавать

Никакой особой подготовки к анализу СА 125 не требуется. Следует выдержать 3-4 часовой промежуток голода, время суток не имеет значения. Рекомендуется не курить за полчаса до взятия крови.

Анализ СА 125 норма

Нормальное значение анализа на онкомаркеры СА 125 в крови составляет от 0 до 35 ед/мл.

Если уровень CA-125 падает во время терапии, это обычно указывает на то, что рак реагирует на лечение. Если уровень CA-125 повышается, это может означать, что терапия не эффективна. Высокий уровень CA-125 после завершения лечения в период наблюдения может указывать на рецидив.

Нормальные ткани, включая клетки яичников, поджелудочной и молочной железы, а также слизистая некоторые слизистые оболочки производят и выделяют небольшие уровни CA 125. И поскольку анализ CA 125 отражает количество белка (антигена), выделяемого в кровоток из определенных органов, состояния, вызывающие раздражение или воспаление, могут повлиять на результат. Поэтому неудивительно, что уровень CA 125 повышается и при некоторых других видах рака в брюшной полости. Кроме того, повышение значения CA 125 могут вызывать и ряд воспалительных состояний брюшной полости (дивертикулит, перитонит, туберкулез и панкреатит), сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность, заболевания печени, недавняя операция и доброкачественные гинекологические состояния, такие как фибромиома, эндометриоз, внематочная беременность или разорванная киста.

Итого, кроме онкологических причин повышенный уровень CA125 также может быть признаком следующих состояний:

• Доброкачественные кисты яичников
• Инфекция грудной клетки
• Эндометриоз
• Фибромиомы
• Цирроз печени
• Менструация
• Панкреатит
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Беременность
• Почечная недостаточность.

Краткая информация об анализе СА 125

Результат анализа крови на CA 125 выше 35 ед/мл не является диагнозом рака яичников и требует дальнейшего обследования. Уровень этого онкомаркера в крови может повышаться по многим причинам, включая эндометриоз, менструацию, кисты яичников и другие. У некоторых женщин уровень антигена может быть повышен от природы, не вызывая беспокойства.

При получении результата анализа СА 125 выше нормы назначается ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и таза и другие лабораторные анализы. Другие тесты на опухолевые маркеры, такие как HE4 (человеческий белок эпидидимиса 4) или ROMA (алгоритм оценки риска злокачественности яичников), могут предоставить дополнительную информацию.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Gandhi T, Zubair M, Bhatt H. Cancer Antigen 125. [Updated 2024 May 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
2. Zhang R, Siu MKY, Ngan HYS, Chan KKL. Molecular Biomarkers for the Early Detection of Ovarian Cancer. Int J Mol Sci. 2022 Oct 10;23(19).
3. Золоторевская О.С., Елгина С.И., Тимаева А.И. Диагностическая значимость онкомаркера СА-125 на ранних этапах диагностики рака яичника //Мать и Дитя в Кузбассе. 2020. №3(82). С. 51-55.
4. Bottoni P, Scatena R. The Role of CA 125 as Tumor Marker: Biochemical and Clinical Aspects. Adv Exp Med Biol. 2015;867:229-44. doi: 10.1007/978-94-017-7215-0_14.
5. Клинические рекомендации. Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины. – 2018.
6. Савинова А. Р., Гатауллин И. Г. Клиническое значение СА-125 в диагностике и мониторинге больных раком яичников //Практическая медицина. – 2016. – №. 1 (93).