Женский организм в течение жизни претерпевает существенные изменения. Не последнюю роль в этом играют гормоны, участвующие в регулировании различных функций организма, влияя на настроение, уровень энергии, фертильность. Мониторинг и гормональных показателей женщин важно для поддержания общего здоровья.

Анализы, входящие в женский гормональный профиль, назначают для того, чтобы получить информацию о функционировании эндокринной системы и помочь обнаружить любые дисбалансы или отклонения. Отклонения в показателях гормонов сказываются на многих системах жизнедеятельности – они могут вызвать проблемы с беременностью, привести к лишнему весу, перепадам настроения и так далее.

Такие женские гормоны, как эстрогены, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ) участвуют в регуляции менструального цикла. Во время менопаузального перехода (перименопауза) уровни антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина B падают. Всякий раз, когда у женщины старше 40 лет прекращаются менструации без какой-либо причины в течение как минимум двенадцати последовательных месяцев, это естественная менопауза. Если она происходит до 40 лет, то считается ненормальной и называется первичной недостаточностью яичников. Эстроген ниже уровня при менопаузе связан с потерей костной массы (остеопороз) и повышением риска заболеваний сердца и сосудов. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обусловлен нарушением регуляции тестостерона у женщин, что проявляется в различных метаболических, репродуктивных и психологических особенностях.

Показания к назначению исследования

Гормональный дисбаланс возникает, когда в организме наблюдается избыток или нехватка определённых гормонов. Это может привести к ряду симптомов, влияющих на самочувствие и качество жизни женщины.

Среди распространённых гормональных нарушений – синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сопровождающийся нерегулярным циклом, акне, избыточным ростом волос и кистами на яичниках. Предменструальный синдром (ПМС) вызывает перепады настроения, вздутие живота, усталость и болезненность груди. Также гормональный фон может нарушаться при заболеваниях щитовидной железы: гипотиреоз приводит к усталости, прибавке в весе и замедленному сердцебиению, а гипертиреоз – к раздражительности, похудению и учащённому пульсу. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает приливы, ночную потливость и перепады настроения.

Анализ на гормоны рекомендуется при таких симптомах, как нерегулярный цикл, отсутствие менструации, сложности с зачатием, сухость влагалища, приливы, нарушения сна, аномальные кровотечения, акне и усиленный рост волос.

Гормональные тесты также помогают выявить проблемы с щитовидной железой. К признакам её дисфункции относятся постоянная усталость, перепады настроения, колебания веса, запор или диарея, ощущение холода, нарушения сна и сердечного ритма.

Анализы, которые входят в женский гормональный профиль

1. Эстроген. Это основной женский гормон, отвечающий за регулирование работы женских репродуктивных органов и вторичных половых признаков. Он способствует росту слизистой оболочки матки и готовит организм к беременности. Кроме того, эстроген помогает поддерживать здоровую плотность костей и способствует эмоциональному благополучию.
2. Прогестерон. Его часто называют «гормоном беременности» – в первую очередь он участвует в подготовке и поддержании матки для имплантации и вынашивания. Он поддерживает развитие плаценты во время беременности и помогает регулировать менструальный цикл. Прогестерон также влияет на настроение и играет роль в поддержании оптимального режима сна.
3. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Контролирует рост и развитие фолликулов яичников, содержащих яйцеклетки. Он стимулирует выработку эстрогена и подготавливает организм к овуляции. Уровень ФСГ колеблется в течение менструального цикла, повышаясь непосредственно перед овуляцией.
4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ, также вырабатываемый гипофизом, работает совместно с ФСГ, регулируя менструальный цикл. Он запускает овуляцию и способствует выходу яйцеклетки из яичника. Уровень ЛГ резко повышается в середине цикла, запуская выход яйцеклетки и подготавливая организм к потенциальному оплодотворению.
5. Пролактин. Часто связанный с грудным вскармливанием, этот гормон жизненно важен для выработки молока и развития груди. Уровень пролактина обычно повышается во время беременности и остается высоким во время грудного вскармливания.
6. Тестостерон и ДГЭА. Хотя тестостерон часто считается мужским гормоном, он также присутствует у женщин, хотя и в меньших количествах. Он играет роль в поддержании мышечной массы, плотности костей и общего уровня энергии. Тестостерон также способствует либидо и влияет на настроение и когнитивные функции. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) также классифицируется как андроген, но обычно присутствует и у женщин.
7. Тиреотропный гормон. Стимулирует щитовидную железу вырабатывать специфические гормоны. Исследования функции щитовидной железы часто включаются в женскую гормональную панель, поскольку заболевания щитовидки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Подготовка к исследованию

Образцы крови на женские гормоны берутся в начале менструального цикла, между 3-м и 5-м днем ​​менструации. Образцы берутся утром между 7 и 10 часами утра после ночного голодания. Желательно бодрствовать в течение 2 часов до взятия образца. А также избегать напряженной физической активности в течение 24 часов до анализа.

Норма

• Фолликулостимулирующий гормон: 3-20 мМЕ/мл (3-й день цикла)
• Эстрадиол (E2): 25-75 пг/мл (3-й день цикла); 100+ пг/мл или 2× от 3-го дня (4-5-й день стимуляции); 200+ пг/мл (день овуляции)
• Лютеинизирующий гормон: <7 мМЕ/мл (3-й день цикла); >20 мМЕ/мл (день овуляции)
• Пролактин: <24 нг/мл (3-й день цикла)
• Прогестерон (P4): <1.5 нг/мл (3-й день цикла); >15 нг/мл (7 дней после овуляции или 21-й день цикла)
• Тиреотропный гормон (TSH): 0.4-4 мМЕ/мл (3-й день цикла)
• Общий тестостерон: 6-86 нг/дл (3-й день цикла)
• Свободный тестостерон: 0.7-3.6 пг/мл (3-й день цикла)
• Дегидроэпиандростерон-сульфат: 35-430 мкг/дл (3-й день цикла)

Что означают отклонения от нормы?

Низкий уровень эстрогена может быть признаком:

• Синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
• Снижения функции гипофиза (гипопитуитаризм)
• Нервной анорексии
• Низкого уровня жира в организме

Высокий уровень эстрогена может наблюдаться при таких состояниях, как:

• Ожирение
• Ухудшение предменструального синдрома
• Усталость
• Потеря полового влечения

Известно, что некоторые лекарства также повышают уровень эстрогена. К ним относятся стероидные гормоны, фенотиазины, тетрациклинантибиотики и ампициллин.

Низкий уровень прогестерона может быть связан со следующими состояниями:

• Внематочная беременность
• Смерть плода/выкидыш
• Преэклампсия
• Снижение функции яичников
• Отсутствие менструаций (аменорея)

Повышение уровня прогестерона:

• Некоторые кисты яичников
• Нежизнеспособные беременности (молярные)
• Редкая форма рака яичников
• Избыточная выработка прогестерона надпочечниками
• Рак надпочечников
• Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК)

Повышенные значения ФСГ и ЛГ свидетельствуют о нарушениях, затрагивающих работу яичников. К таким состояниям относятся:

• Недоразвитие яичников (агенезия)
• Генетические патологии, например, синдром Тернера
• Нарушения синтеза стероидных гормонов, включая дефицит 17-альфа-гидроксилазы
• Повреждение яичников вследствие лучевой терапии, химиотерапии или аутоиммунных процессов
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Патологии надпочечников и щитовидной железы
• Опухолевые образования яичников

Сниженные показатели ФСГ и ЛГ указывают на проблемы в работе гипофиза или гипоталамуса. Низкий уровень ФСГ в крови также может повышать риск развития рака яичников.

Высокий уровень тестостерона может указывать на злоупотребление стероидами, СПКЯ, рак надпочечников или яичников или врожденную гиперплазию надпочечников.

Низкое либидо связано с низким уровнем тестостерона. Падение тестостерона также может указывать на перименопаузу.

Уровень тестостерона естественным образом падает во время менопаузы, вызывая множество симптомов, в том числе:

• Снижение полового влечения
• Депрессия

Высокий уровень ДГЭА в анализах крови может быть признаком таких заболеваний, как врожденная гиперплазия надпочечников или рак надпочечников.

Что может исказить результат?

• Уровень гормонов колеблется в течение менструального цикла, поэтому время проведения теста имеет значение (например, ФСГ и ЛГ часто проверяются на 3-й день, а прогестерон – около 21-го дня).
• Возраст и статус менопаузы.
• Противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, стероиды и некоторые другие лекарства могут изменять уровень гормонов.
• Высокий уровень стресса может влиять на уровень кортизола и половых гормонов.
• Недоедание, чрезмерное голодание или экстремальные диеты могут влиять на выработку гормонов, особенно щитовидной железы и репродуктивных.
• Интенсивная физическая активность может влиять на уровень кортизола, эстрогена и прогестерона.
• Беременность и кормление грудью – эти состояния вызывают значительные изменения в уровнях гормонов, влияя на эстроген, прогестерон, пролактин и другие.
• Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина может нарушить баланс эстрогена, кортизола и инсулина.
• Ожирение или низкая масса тела могут влиять на уровни эстрогена, прогестерона и инсулина.
• Курение и употребление психоактивных веществ могут влиять на метаболизм гормонов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.

Wong, C. (2022). What Hormone Imbalance Tests Reveal About Women’s Health. Available at: https://www.verywellhealth.com/hormone-blood-test-for-women-89722 (accessed 07/11/2022)

Fauser B.C. J. M. Tarlatzis B. l C., Rebar R.W. et al. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group // Hum. Reprod. - 2012. - Vol. 27, N 1. - P. 14-24.

Аккукбекова Н.К. Взаимодействие эстрогенов, прогестерона и дофамина в регуляции секреции пролактина //Проблемы эндокринологии.- 2009. - T.55. - N 6. - C.46-48.

Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике.//M. МЕДпресс-информ, 2004.

Абубакиров А. Н. и др. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). – 2019.

Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55.

Mariongluckclinic.com (2022). Reading your female hormone profile results. Available at: https://www.mariongluckclinic.com/blood-test-results/female-hormone-profile (accessed 07/11/2022)