Альдолаза (ALD) – это один из ферментов организма, который участвует в процессе гликолиза, то есть расщепляет глюкозу и другие сахара для получения энергии. Этот фермент очень важен в энергетическом обмене.

Изначально альдолаза была открыта у растений и некоторых микроорганизмов, но потом ее обнаружили в клетках человека. Альдолаза присутствует во всех тканях, но анализ крови показывает, что большее количество находится в печени, мышечной ткани, в кардиомиоцитах, эритроцитах и клетках почек. Поэтому она является важным маркером различных патологических процессов.

Это вещество по строению имеет форму двух полипептидных цепей с молекулярной массой от 145 до 180 кДа. При мутациях в генах, кодирующих альдолазу, может возникать генетически обусловленная непереносимость фруктозы. Также активность альдолазы в крови является диагностическим критерием ряда заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и скелетных мышц.

Как подготовиться к анализу крови?

Данное исследование похоже на биохимический анализ крови, поэтому подготовка требуется соответствующая:

1. Сдачу крови необходимо проводить в утренние часы, желательно с 8 до 11 утра.
2. Проводится натощак, возможен легкий ужин не позднее 20:00.
3. Перед забором крови необходимо воздержаться от курения минимум за один час.
4. Избегать физического и эмоционального перенапряжения в течение последних суток.
5. Перед самим анализом необходимо отдохнуть и успокоиться около 10–15 минут.

Для процедуры сначала медицинская сестра обрабатывает антисептиком область локтевого сгиба, далее накладывает жгут, проводит прокол вены и собирает биоматериал в пробирку, которая исследуется врачом-лаборантом. Результаты теста могут занять от пары часов до нескольких дней.

Для чего необходимо проводить исследование на альдолазу в крови?

Активность альдолазы зависит от различных патологических процессов в организме, поэтому ее используют как диагностический маркер. Повышается количество этого вещества при повреждении мышц или печени. Например, при инфаркте миокарда ее уровень зависит от массивности повреждения сердечной мышцы. Это касается и поражения печени, часто этот фермент увеличивается при таких заболеваниях, как острый и хронический гепатиты и цирроз печени. Но для выявления вышеперечисленных патологических состояний можно использовать более специфические показатели, например при инфаркте миокарда или другом повреждении кардиомиоцитов это креатинфосфокиназа (КФК), тропонины, миоглобин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). При нарушениях в печени – это АСТ и аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Любые проблемы с мышцами могут повышать концентрацию альдолазы. Поэтому данное исследование является более специфичным при диагностике таких заболеваний, как мышечная дистрофия Дюшенна, мышечная дистрофия пояса конечностей, дерматомиозит, полимиозит.

Мышечная дистрофия Дюшенна – генетически обусловленное заболевание, главным признаком которого является прогрессирующая слабость в мышцах. Проявляется в первые 4-5 лет жизни поражением мышц таза и бедер, далее вовлекаются мышцы спины, плеч, рук, пока не наступает полная обездвиженность пациента. Также при этом заболевании страдает и сердце. Причиной смерти становится остановка дыхания из-за слабости дыхательных мышц. Тест на альдолазу является значимым диагностическим критерием, так как показатели ее активности в плазме крови значительно увеличиваются из-за большого поражения мышечной ткани.

Мышечная дистрофия пояса конечностей – это генетическое заболевание, при котором происходит поражение мышц тазового и плечевого пояса. Симптомы данной патологии следующие: слабость и атрофия мышц, но при сохранной чувствительности, тяжесть при передвижении, тяжесть при нахождении в одной позе, сколиоз, лордоз, проблемы с сердцем и дыханием. Дебют заболевания может начаться в любом возрасте.

Дерматомиозит – это аутоиммунное заболевание, при котором организм сам атакует клетки мышечной ткани. Проявляется симметричной мышечной слабостью, отеком, покраснением и сыпью в области разгибательных поверхностей суставов, на лице, спине, шее. Эти повреждения повышают уровень альдолазы в крови, что является важным для диагностики дерматомиозита.

Полимиозит – воспалительное заболевание поперечно-полосатой мускулатуры, преимущественно аутоиммунной этиологии. Характеризуется прогрессирующей слабостью мышц и наличием болевого синдрома. В отличие от дерматомиозита полимиозит не вызывает кожной сыпи. Для диагностики данной патологии используется метод определения альдолазы в крови, а также биопсия мышц.

Показания и противопоказания к исследованию

Показания для назначения теста на альдолазу:

• диагностика заболеваний мышечной ткани;
• для оценки степени поражения мышц при различных заболеваниях;
• для диагностики редких генетических болезней;
• хронический гепатит, цирроз печени;
• появление желтухи (окрашивание кожных покровов и склер в желтый цвет);
• злокачественные новообразования печени, поджелудочной и предстательной желез и метастазирование опухолей в эти органы;
• при появлении болей в грудной клетке, для подтверждения или исключения диагноза инфаркт миокарда.

Противопоказаниями для проведения данного метода являются:

• кровотечение;
• частые обмороки и головокружения в анамнезе;
• обширные гематомы;
• инфекция кожных покровов.

Норма уровня альдолазы в образце крови

Нормальный уровень этого белка может меняться. Это зависит от пола и возраста пациента, а также от конкретной лаборатории. Но стандартом содержания альдолазы в сыворотке является 1,0–7,5 Ед/л.

Причины отклонения нормальных значений

Содержание этого протеина в сыворотке выше нормы может быть связано с:

• прогрессирующей дистрофией Дюшенна;
• мышечной дистрофией пояса конечностей;
• дерматомиозитом;
• полиомиозитом;
• сердечно-сосудистой патологией (инфарктом миокарда, кардиомиодистрофией, миокардитом);
• заболеваниями печени (цирроз, гепатиты);
• злокачественными опухолями печени, поджелудочной железы, простаты;
• сахарным диабетом;
• чрезмерными физическими тренировками;
• отравлением четыреххлористым углеродом;
• гангреной.

Дефицит альдолазы может встречаться у людей с генетически обусловленной непереносимостью фруктозы и при мышечной дистрофии на поздних стадиях заболевания. Непереносимость фруктозы является потенциально опасной для ребенка, если не распознать ее на ранних стадиях, и даже может приводить к летальному исходу.

Что может повлиять на результат анализа?

Недостоверные результаты анализа могут быть в случае чрезмерных физических тренировок перед сдачей крови, а также вследствие гемолиза эритроцитов (разрушение красных кровяных телец и выход активных веществ и гемоглобина в плазму). К гемолизу может привести неправильная техника забора крови, липемия (большое содержание жиров в крови) и иктеричность (большое количество билирубина в образце). Для того чтобы избежать гемолиза, необходимо воздержаться от приема жирной пищи накануне сдачи анализа, а также выдержать интервал голодания не менее 8-10 часов.

Выводы

Исследование крови на альдолазу является довольно редким назначением, но достоверным критерием в диагностике мышечной патологии.