P643 Дифференциальная диагностика кишечных инфекций (Shigella spp.; E. coli (EIEC); Salmonella spp.; Campylobacter spp.; Adenovirus F; Rotavirus A; Norovirus 2 генотипа; Astrovirus); качественное определение ДНК
Комплексное молекулярно-генетическое исследование; направленное на выявление ДНК основных возбудителей острых кишечных инфекций в кале для точного установления причины инфекции.
Метод исследования: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени; которая благодаря преимуществам: высокой специфичности и чувствительности исследования позволяет точно определить возбудителя кишечной инфекции.
Вид биоматериала: Кал.
Информация об исследовании:
Острые кишечные инфекции вызываются различными микроорганизмами; которые имеют фекально-оральный механизм передачи и могут сопровождаться схожими симптомами. Основными путями передачи являются: грязные руки; обсемененные продукты питания; вода и бытовые предметы. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования; начало резкое; с тошноты и многократной рвоты; частого жидкого стула; боли в животе; признаков интоксикации и лихорадки. По статистике Роспотребнадзора в России при 65-67% кишечных инфекций не определяется причинный инфекционный агент; ввиду трудности культивирования данной группы возбудителей. При постановке диагноза кишечная инфекция неясной этиологии; не будет назначено этиотропное лечение; возможно формирование бактерионосительства/вирусоносительства и неэффективность противоэпидемических мероприятий. Среди возбудителей кишечных инфекций: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний; на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.
Комплексное исследование выделяет следующих возбудителей:
Shigella species в анализе свидетельствует об обнаружении бактерий роду Shigella; к которым относятся патогенные бактерии S. dysenteriae; S. flexneri; S. boydii и S. sonnei; являющиеся возбудителями дизентерии.
Esherichia coli является частью семейства энтеробактерий. Энтероинвазивные E. coli (EIEC) выделяют Шига-токсин; который повреждая энтероциты ведет к язвенным колитам. Часто у детей за случаями «неподтвержденной дизентерии» скрывается энтероинвазивный эшерихиоз.
Salmonella species это бактерии рода Salmonella ; к которым относятся возбудителями брюшного тифа и паратифа S. typhi и S. Parathyphi. Существует множество серовариантов способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита; а также стать причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллез может протекать в форме острой кишечной инфекции; тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя на питательной среде и его серотипирования.
Кампилобактерии являются одними из наиболее сложных для культивирования микроорганизмов. Анализ выявляет род кампилобактерий и объединяет возбудителей; которые являются причинными агентами острой кишечной инфекции (С. jejuni; C. coli; C. lari; C. upsaliensis).
Норовирус 2-го генотипа самый частый возбудитель спорадических вспышек кишечных инфекций вирусной этиологии.
Астровирусы вызывают инфекции; которые у трети пациентов протекают с явлениями колита.
Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей.
Аденовирусы представлены ДНК-содержащим аденовирусом F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.
Исследование показано:
При симптомах острого гастроэнтерита – рвота; жидкий частый стул; лихорадка; боли в животе;
При семейном случае кишечной инфекции; а также у детей в детском учреждении;
При подозрении на развитие внутрибольничной кишечной инфекции.
Подготовка к исследованию:
Исследование рекомендуется проводить до приема антибактериальной терапии. Так же исключить в течение 72 часов до сбора кала применение слабительных препаратов; введение ректальных свечей; масел; ограничить прием медикаментов; влияющих на перистальтику кишечника; на окраску кала (препараты железа; висмута; бария).