Пункция лимфатических узлов стала достаточно распространенной процедурой при наличии показаний к ее проведению. Учитывая; что патология лимфоузлов может быть различной; пункция помогает выяснить характер имеющихся изменений.
Обычно показанием к проведению пункции является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. В таких случаях пациенты могут жаловать не только на припухлость в области узла; но и на покраснение; болезненность. Последний признак является особенно важным; ведь незначительное увеличения лимфатических узлов обычно не сопровождается болевым синдромом; рассматривается как нормальное и не требует проведения пункции при условии нормальной УЗ-картины.
Если же лимфатический узел изменяется за счет воспаления; то чаще всего пациент обращается с жалобами на боль; обычно на фоне тех или иных катаральных явлений или характерных симптомов со стороны близлежащих органов. Например; увеличение шейных лимфоузлов часто сопровождает такое заболевание; как мононуклеоз; которое имеет характерное течение и признаки. При увеличении паховых лимфоузлов могут наблюдаться изменения со стороны работы органов мочевыводящей системы. Обязательно учитывают особенности строения организма; конституциональные особенности.
При проведении пункции врач предварительно проводит местную анестезию; после чего приступает к введению иглы в лимфоузел. Придерживая увеличенный узел левой рукой; правой он прокалывает ткань иглой без шприца; лишь после этого присоединяет шприц и забирает небольшое количество жидкости в шприц; стараясь получить ее из различных участков. После этого полученную жидкость наносят на предметное стекло; дожидаясь высыхания при комнатной температуре.
Направленные в лабораторию стекла с материалом из лимфатических узлов окрашиваются специальными красителями; после чего становится возможным определить качественный и количественный клеточный состав.
При воспалительной реакции при цитологическом исследовании определяется то или иное количество нейтрофилов; лимфоцитов и лимфобластов; которое меняется при прогрессировании заболевания. Поэтому при выраженном воспалении лимфоузлов могут быть обнаружены особенные гигантские клетки. Это позволяет врачу решить вопрос о тактике ведения и лечения пациента.
Отдельного внимание заслуживает возможность выявления атипичных опухолевых клеток при поражении лимфоузлов онкопатологией. При этом заболевание может иметь первичный очаг в узле или же выявленные изменения могут быть метастазами. Цитологическое исследование материала лимфоузлов является важным этапом обследования при патологии лимфатической системы. В большинстве случаев онкологических заболеваний с присутствием раковых клеток в лимфатических сосудах именно оценка мазков под микроскопом становится первичной диагностикой выявления атипичных клеток.
Следует отметить; что некоторые лимфатические узлы могут быть поражены; но не увеличены; или же увеличены незначительно. Обычно такие изменения длительное время могут оставаться незамеченными и выявляются лишь при проведении ультразвукового исследования. Например; УЗИ молочных желез включает обязательную оценку регионарных лимфоузлов. Участились случаи; когда первоначально врач отмечает патологический лимфоузел при проведении УЗИ; после чего рекомендуется обширное обследование для определения очага заболевания.