Витамин K (филлохинон), ВЭЖХ-МС

Витамин К представляет собой липофильный витамин, основной формой которого является филлохинон – К1. Филлохинон поступает в организм извне, с пищей различного происхождения, например, подсолнечное масло, зеленые овощи, оливковое масло.

Другая разновидность витамина К – К2 поступает не с пищей, образование его происходит эндогенным путем в кишечнике. Обе разновидности витамина всасываются в подвздошной кишке с помощью действия желчных кислот, после чего происходит их запас в печени. Из двух форм данного витамина, менее липофильным является филлохинон. Именно он очень активно мобилизуется из депо и принимает участие в процессах метаболизма.

На обмен витамина К оказывает влияние множество факторов, в частности возраст и пол. У женщин в период менопаузы также изменяется метаболизм витамина К. С возрастом запасы филлохинона уменьшаются, в сравнении с людьми более молодого возраста. Следует отметить тот факт, что имеются наследственные особенности метаболизма данного витамина.

Изначально было открыто, что витамин К участвует в процессе свертывания крови, в частности в процессах гамма-карбоксилирования. Сам процесс происходит в гепатоцитах печени.

Филлохинон достаточно быстро выводится из организма. Несмотря на этот факт, дефицит витамина К наблюдается достаточно редко. Это обусловлено тем, что в организм витамин K поступает в достаточно больших количествах, а также с имеющимся депо данного витамина в организме. В большинстве случаев недостаток витамина K обуславливается патологией всасывания данного витамина в кишечнике. Это встречается довольно часто при таких заболеваниях, как болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия и многие другие. Недостаток липазы в организме вызывает повреждение процесса расщепления жиров, в результате чего возникают трудности с всасыванием жирорастворимых витаминов, в частности витамина К. Такие явления могут наблюдаться при заболеваниях поджелудочной железы. При наличии увеличенного содержания гастрина происходит усиление процессов синтеза соляной кислоты в желудке, что в свою очередь ведет к дефициту липазы. Данные процессы наблюдаются при синдроме Золлингера-Эллисона, при наличии язвы ДПК, при хронических гепатитах, холецистите, циррозе печени. При использовании холестирамина – происходит связывание избыточных холестериновых молекул с желчными кислотами в кишечнике, что также влияет на процесс всасывания вышеупомянутого витамина в организме. Абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга представляет собой состояние, при котором нарушается транспортная функция жиров в лимфу, и после это в системный кровоток, во время которого также наблюдается нарушение транспортной функции витамина К.

Недостаток витамина К проявляется кровотечениями различной локализации, которые возникают спонтанно, либо при незначительной травме. Но такая клиническая симптоматика отмечается не только при данном гиповитаминозе. Во время проведения дифференциальной диагностики необходимо проводить исследования на определение протромбинового времени и АЧТВ. Следует учитывать тот факт, что эти исследования не являются патогномоничными для определения дефицита различных факторов свертывания крови.

Витамин K участвует в процессе образования остеокальцина – главного неколлагенового белка костной ткани. Для его синтеза необходима также реакция карбоксилирования. Она осуществляется только при наличии должного уровня витамина К. При его недостатке реакция карбоксилирования не осуществляется, и синтез остеокальцина не происходит. В результате чего может возникнуть остеопороз. Когда костная ткань начинает активно расти, ей необходимо достаточное употребление витамина K для профилактики остеопороза. Людям пожилого возраста также требуется необходимое потребление данного витамина, который необходим для снижения риска развития перелома шейки бедра. Филлохинон при употреблении малого количества зеленых овощей, у пожилых людей наблюдается в пределах нормы, на ее нижних границах. Вовремя начатое лечение снижает риск развития остеопороза и улучшает состояние костной ткани.

1. Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до исследования.
2. Запрещается курить до исследования!

• Наличие у пациента заболеваний ЖКТ
• При наличии кровотечений любой локализации
• Наличие у пациентов факторов риска развития остеопороза
• Перелом шейки бедра

Повышенные концентрации витамина К наблюдаются при следующих состояниях:

• Повышенное употребление данного витамина с пищей (зеленые овощи, жиры)
• Злоупотребление алкогольных напитков с развитием гипертриглицеридемии
• Сахарный диабет
• ХПН

Пониженные концентрации витамина К наблюдаются при следующих состояниях:

• Недостаточное употребление зеленых овощей в рационе
• Язва ДПК
• Муковисцидоз
• Целиакия
• Болезнь Крона
• Хронический панкреатит
• Пожилой возраст
• Период менопаузы у женщин
• Применение варфарина