Мобильное приложение

Остаточная осмолярность в кале (Osmotic gap)

№ B349

Биоматериал:

Кал

Метод исследования:

Осмометрия, ионселективный анализ

Формат результата:

Количественный формат (мОсмоль/кг)

Срок исполнения:

до 10 к. д.

1 691 ₽

1 780 ₽

-5%

При оплате онлайн

Остаточная осмолярность или «Stool Osmotic gap» оценивает концентрацию электролитов в содержимом кишечника. Лабораторный тест основан на оценке экскреции электролитов; поэтому комплексно отражает несколько факторов:

нормальное ежедневное потребление электролитов;
секрецию слюны; желудочного сока и других секретов ЖКТ в просвет кишечника для переваривания пищи и поддержания равновесия фекального и сосудистого осмотического давления;
активный электролитный транспорт (всасывание) из просвета ЖКТ и его нарушение под влиянием различных экзогенных веществ (осмотическая диарея) и различных экзогенных и эндогенных токсинов (секреторная диарея).

Фекальная осмолярность обычно сопоставима с сосудистой осмолярностью (290 мОсмоль/кг); при этом ионы натрия и калия служат основными факторами данного равновесия. Тест определения ионного дефицита (остаточной осмолярности) стула представляет собой расчетный показатель; определяющий число мелких осмотических молекул (полярных и неполярных); за вычетом основных электролитов; а именно; Na+ и К+. Нормальные значения остаточной осмолярности стула (нормальный ионный дефицит) составляют 50-100 мОсмоль/кг. Изменение содержания мелких молекул может являться причиной нарушения функции кишечника; обычно проявляющееся диареей; включая ее осмотический и секреторный варианты.

Значения остаточной осмолярности стула более 100 мОсмоль/кг указывают на осмотический тип диареи; которая; в свою очередь; может быть обусловлена присутствием большого количества молекул углеводов (фруктоза; лактоза и др.); нерасщепленных полисахаридов и полиолов (маннитол; ксилитол; сорбитол). Чаще всего причиной избытка свободных сахаров является первичная или вторичная лактазная недостаточность; другие ферментативные нарушения; нарушение пристеночного пищеварения в тонком кишечнике (целиакия; лямблиоз; последствия химиотерапии и т.д.). Другой причиной высокой остаточной осмолярности являются нарушение функции поджелудочной железы с нарушением расщепления сложных жиров. Наконец; высокая осмолярность стула отмечается при злоупотреблении осмотическими слабительными и магний-; фосфат-; сульфат- и сорбитол- содержащих препаратов; а также антацидных средств.

Значения остаточной осмолярности стула менее 50 мОсмоль/кг свидетельствуют о секреторном варианте диареи; который может быть обусловлен такими причинами как действие токсинов различных возбудителей энтероинфекций (например; токсин-продуцирующие штаммы энтеробактерий; холерный токсин; вирусы; простейшие и др.); хронический алкоголизм; болезнь Крона (особенно при раннем илеоколите); микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагенозный типы); перенесенные хирургические вмешательства (например; холецист-; гастрэктомия; ваготомия; резекция кишечника); врожденные патологии кишечника; а также диарея Брейнерда (эпидемическая секреторная диарея неизвестной этиологии). Кроме того; секреторная диарея может быть вызвана рядом эндогенных факторов (токсинов); включая гиперсекрецию гормонов ЖКТ при ВИПоме; гастриноме и мастоцитозе; влияние гормонов при тиреотоксикозе; повышенную концентрацию желчных кислот при короткой тонкой кишке; а также нарушением функции кишечника при неконтролируемом сахарном диабете и васкулитах. Нарушение процесса реабсорбции воды с развитием секреторной диареи возникает при приеме ряда медикаментов; включая антибиотики; антиаритмические и гипогликемические (бигуаниды) препараты; НПВС; антидепрессанты; химиотерапевтические препараты; прокинетики; неосмотические слабительные препараты (на основе сенны и докузата натрия); а также при проведении гидроколонотерапии.