Цитологическое исследование мазков из шейки матки — скрининговый метод; позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки; выявить раковые; предраковые и подозрительные в отношении малигнизации процессы. Оценка производится на основе общепринятой терминологической системы Бетесда (TBS).
Рак шейки матки и предшествующий ему процесс дисплазии начинается; как правило; с зоны трансформации. При этом патологические изменения способны развиваться на небольших участках. В связи с этим важно забирать материал со всей поверхности шейки матки; в обязательном порядке захватывая зону трансформации. В случае; если количество забранного материала мало; либо не захвачена зона трансформации; мазок может оказаться недостаточно информативным.
Для окраски мазков в нашей лаборатории кроме традиционного метода Папаниколау применяют метод Романовского-Гимзы в модификации Лейшмана.
Показания к назначению цитологического исследования мазка из шейки матки:
• скрининговое исследование для выявления диспластических; предраковых и онкологических процессов шейки матки;
• мониторинг состояния шейки матки после проведенного лечения
Онкология шейки матки относится к наиболее распространенным видам рака. Согласно статистике; рак шейки матки занимает 3-е место среди всех случаев онкологии у представительниц женского пола. Такие злокачественные новообразования чаще всего диагностируются у пациенток 35-55 лет; но они встречаются и у пациенток моложе 20-ти. Примерно 20% всех случаев приходится на женщин старше 65-ти.
Прогноз выживаемости напрямую зависит от распространенности злокачественного новообразования. При локализованной опухоли пятилетняя выживаемость составляет почти 90%. У пациенток с распространенным злокачественным новообразованием этот показатель немногим более 10%. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение. В таких случаях велика вероятность успешности лечения; сохранения жизни и здоровья. При выявлении рака на поздних стадиях лечение часто не дает желаемого эффекта.
Точные причины появления рака шейки матки; как и других злокачественных заболеваний; на сегодняшний день неизвестны. Достоверно установлены только факторы риска; повышающие вероятность развития онкологии. К ним относится инфицирование ВПЧ высокого онкогенного риска; герпетическая инфекция; хламидиоз; хронически воспаления. Риск РШМ повышен у курящих женщин; многократно рожавших; при наличии случаев этого вида онкологии в семейном анамнезе. Частая смена половых партнеров; ранее начало сексуальной жизни; иммунодефицитные состояния также относятся к факторам риска.
Врачи рекомендуют впервые пройти скриннинговое исследование на онкологию шейки матки через 3 года с момента начала половой жизни. Начинать проходить регулярные ежегодные обследования необходимо не позднее; чем в 21 год. Периодичность сдачи анализов определяется в зависимости от возраста и наличия факторов риска. Такие рекомендации дает гинеколог во время очередного профилактического обследования.
Если у женщины после 30-ти три теста подряд дали отрицательный результат; скриннинговое обследование можно проходить раз в 2 или 3 года. При наличии факторов риска обследования рекомендуется проводить ежегодно. В ряде случаев скриннинг может не проводиться после 65-ти лет.
Важно точно соблюдать рекомендации по подготовке к забору мазка во избежание получения ложного результата. Необходимо учитывать; что в некоторых случаях при наличии изменений эпителия тест может дать отрицательный результат. Важно регулярно проходить обследование; чтобы своевременно выявить патологические изменения. У девушек моложе 20-ти на фоне гормональных нарушений возможно получение ложноположительного результата. При выявлении нарушений проводится дополнительное обследование; пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Это необходимо даже в том случае; если изменения минимальны.