Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой безъядерные цитоплазматические фрагменты, рождающиеся из мегакариоцитов в костном мозге и составляющие самые маленькие клеточные элементы в периферической крови. Их основная физиологическая функция заключается в поддержании гемостатической целостности путем быстрого реагирования на сосудистое повреждение.

Тромбоциты циркулируют в концентрации 150 000–450 000/мкл, со сроком жизни 7–10 дней, после чего они выводятся ретикулоэндотелиальной системой, преимущественно в селезенке.

Для чего нужны тромбоциты в крови человека, функции тромбоцитов

• Участие в процессе гемостаза
  Тромбоциты играют центральную роль в гемостазе, физиологическом процессе, который предотвращает и останавливает кровотечение после повреждения сосудов. Когда это происходит, тромбоциты прилипают к открытым субэндотелиальным структурам, активируются и высвобождают содержимое гранул, которое усиливает привлечение и агрегацию дополнительных тромбоцитов. Это приводит к образованию первичной тромбоцитарной пробки в месте повреждения. Процесс тесно интегрирован с каскадом коагуляции, где эти клетки обеспечивают фосфолипидную поверхность для сборки комплексов факторов свертывания, что приводит к образованию фибрина и стабилизации первоначальной тромбоцитарной пробки. Динамические взаимодействия между тромбоцитами, эндотелием и факторами коагуляции обеспечивают быстрое и эффективное прекращение кровотечения, подчеркивая многогранный вклад тромбоцитов в целостность гемостаза.
• Образование тромбов
  Что еще делают тромбоциты в крови? Они необходимы для образования тромба, выступая в качестве первых ответчиков на сосудистую травму. Это быстрый, строго регулируемый процесс, критически важный для поддержания целостности сосудов и предотвращения кровотечения.
• Регуляция сосудистого тонуса
  Тромбоциты способствуют регуляции сосудистого тонуса как во время, так и вне гемостатических событий. При активации тромбоциты выделяют вазоактивные вещества, которые вызывают сужение сосудов в месте повреждения, уменьшая местный кровоток и ограничивая кровопотерю. Помимо острого повреждения тромбоциты взаимодействуют с эндотелием, помогая поддерживать базальную сосудистую барьерную функцию и гомеостаз.

Зачем нужны тромбоциты: значение для заживления ран и тканевой регенерации

Тромбоциты незаменимы для заживления ран и регенерации тканей, функционируя далеко за пределами своей классической роли в гемостазе. При повреждении тканей тромбоциты быстро накапливаются в месте поражения, образуя гемостатическую пробку и высвобождая сложный набор биоактивных медиаторов из своих гранул. Факторы, полученные из тромбоцитов, инициируют и модулируют воспалительную реакцию, привлекая нейтрофилы и позднее макрофаги, которые необходимы для очищения от детрита и перехода от воспаления к пролиферации.

Тромбоциты в биологических процессах

• Роль тромбоцитов в иммунной системе
  Тромбоциты все чаще признаются ключевыми модуляторами как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Они позволяет напрямую распознавать молекулярные паттерны, связанные с патогенами, и осуществлять последующую активацию. При столкновении с патогенами тромбоциты могут высвобождать антимикробные пептиды и образовывать агрегаты с микробами, способствуя очищению от патогенов. Тромбоциты также секретируют ряд цитокинов и хемокинов, которые привлекают и активируют нейтрофилы, моноциты и лимфоциты в местах воспаления или инфекции, тем самым усиливая иммунный ответ. Эти функции позиционируют тромбоциты как активных участников иммунологической защиты, воспаления и защиты хозяина.
• Влияние на кроветворение и тромбопоэз
  Тромбоциты влияют на кроветворение и тромбопоэз как прямыми, так и косвенными механизмами. Они происходят из мегакариоцитов в костном мозге, процесс регулируется тромбопоэтином и другими гемопоэтическими факторами роста. Тромбоциты и их высвобождаемые медиаторы, включая цитокины и факторы роста, могут модулировать микросреду костного мозга, влияя на пролиферацию и дифференциацию гемопоэтических стволовых и прогениторных клеток.

Роль тромбоцитов в поддержании здоровья

• Профилактика кровотечений
  Тромбоциты необходимы для профилактики кровотечения, выступая в качестве основного клеточного компонента гемостаза. Когда кровеносный сосуд поврежден, тромбоциты быстро прилипают к открытой субэндотелиальной матрице, активируются и объединяются, образуя временную тромбоцитарную пробку в месте повреждения. Эта пробка впоследствии стабилизируется фибрином через каскад коагуляции, эффективно герметизируя сосуд и предотвращая дальнейшую потерю крови. Тромбоциты также играют роль в поддержании целостности сосудов во время воспаления, выступая в качестве стражников, закрывающих промежутки между эндотелиальными клетками и предотвращающих микрососудистое кровотечение, даже при отсутствии явного нарушения сосудов. Постоянное обновление тромбоцитов из костного мозга обеспечивает адекватное снабжение для удовлетворения физиологических потребностей, при этом нормальное количество составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Без достаточной функции или количества тромбоцитов люди подвергаются значительному риску спонтанного кровотечения и плохого заживления ран.
• Связь с различными заболеваниями и состояниями
  Тромбоцитопения, или низкий уровень тромбоцитов, может быть результатом недостаточности костного мозга, некоторых видов рака, вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний или побочным эффектом приема лекарств и химиотерапии. Это состояние увеличивает риск кровотечения, начиная от небольших слизисто-кожных кровоизлияний до опасного для жизни внутреннего кровотечения.

Напротив, тромбоцитоз, или повышенный уровень тромбоцитов, может быть реактивным (вторичным по отношению к воспалению, инфекции или дефициту железа) или вызванным миелопролиферативными расстройствами и связан с повышенным риском патологического тромбоза, такого как инсульт или инфаркт миокарда. Дисфункция тромбоцитов, даже при нормальном уровне, также может приводить к геморрагическим диатезам. Кроме того, тромбоциты вносят вклад в патофизиологию сердечно-сосудистых заболеваний, метастазов рака и воспалительных состояний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Васильев С.А., Мелкумян А.Л., Берковский А.Л., Суворов А.В., Мазуров А.В., Козлов А.А. Клинико-лабораторная диагностика нарушений функции тромбоцитов. Москва. 2013. – 76 с.
2. Городецкий В.М., Галстян Г.М., Шулутко Е.М. Нарушения системы гемостаза. В кн.: Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – С. 84-101.
3. Rumbaut RE, Thiagarajan P. Platelet-Vessel Wall Interactions in Hemostasis and Thrombosis. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2010. Chapter 2, General Characteristics of Platelets.
4. Yun SH, Sim EH, Goh RY, Park JI, Han JY. Platelet Activation: The Mechanisms and Potential Biomarkers. Biomed Res Int. 2016;2016
5. Jurk K, Kehrel BE. Platelets: physiology and biochemistry. Semin Thromb Hemost. 2005;31(4):381-92.