Что такое гемоглобин и его роль в организме

Гемоглобин (Hg) – это полифункциональная молекула, которая участвует в нескольких функциях, главная из которых – транспорт кислорода из легких в ткани организма. Гемоглобин входит в состав эритроцитов и содержит железо, которое позволяет ему переносить кислород. Каждая молекула гемоглобина может связывать до четырех молекул кислорода, который важен для нормального клеточного метаболизма. Он позволяет клеткам извлекать энергию для своих процессов. Гемоглобин в соединении с кислородом придает крови ее красный цвет. Гемоглобин также способствует возврату углекислого газа, продукта жизнедеятельности, из тканей обратно в легкие для выдоха.

В организме адекватность системы транспорта кислорода зависит от адекватности оксигенации крови в легких, скорости и распределения кровотока, кислородной емкости крови (концентрации гемоглобина) и сродства гемоглобина к кислороду, чтобы обеспечить выгрузку кислорода в периферических капиллярах. Следовательно, доступность кислорода для организма может быть изменена аномалиями в любой точке этого физиологического пути.

Падение содержания Hg заставляет организм испытывать трудности с поддержанием уровня энергии, из-за чего мы чувствуем себя усталыми и нездоровыми. Помимо транспортировки кислорода, гемоглобин поддерживает иммунную систему и играет роль в балансе pH.

Гемоглобин производится в костном мозге. В конце своего жизненного цикла он расщепляется на железо для повторного использования и билирубин для выведения из организма.

Классификация

Классификация пониженного гемоглобина по уровню тяжести помогает понять, насколько выражено снижение и какие меры необходимо предпринять для восстановления здоровья. Она разделяется на три основные степени:

• Лёгкая степень анемии характеризуется незначительным снижением уровня гемоглобина, который составляет от 110 до 90 г/л. В этом случае симптомы часто незаметны или проявляются лишь в лёгкой усталости, слабости или ухудшении концентрации внимания. Этот уровень обычно корректируется изменениями в питании и приёмом витаминно-минеральных комплексов.
• Средняя степень анемии определяется, если уровень гемоглобина находится в пределах 89–70 г/л. В этом случае организм начинает испытывать значительный дефицит кислорода, что проявляется выраженной слабостью, учащённым сердцебиением, головокружением и бледностью кожи. На этом этапе требуется более серьёзное лечение, включая применение железосодержащих препаратов и диагностику причин снижения гемоглобина.
• Тяжёлая степень анемии диагностируется при уровне гемоглобина ниже 70 г/л. Это состояние может представлять угрозу для жизни, так как ткани и органы испытывают серьёзное кислородное голодание. Симптомы включают сильную одышку, слабость, обмороки и нарушения работы сердца. В таких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство, вплоть до госпитализации и проведения трансфузий крови.

Причины пониженного гемоглобина в крови

Уровень гемоглобина обычно зависит от возраста, пола и образа жизни. Концентрация у новорожденных самая высокая. С возрастом нормы меняются.

Причинами стойкого пониженного уровня гемоглобина в крови могут быть разными, самые распространенные приведены ниже.

Дефицит питательных веществ:

• Недостаточное потребление железа с пищей.
• Недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты.

Хроническая потеря крови:

• Обильные менструации.
• Желудочно-кишечное кровотечение (язвы, геморрой или рак).

Заболевания:

• Болезни почек, которые снижают выработку эритропоэтина.
• Аутоиммунные заболевания, вызывающие гемолиз.
• Глютеновая энтеропатия.
• Хронические воспаления.

Другие состояния:

• Генетические факторы, включающие в себя такие состояния, как серповидноклеточная анемия или талассемия.
• Прием лекарств, снижающих уровень гемоглобина, например, определенных препаратов от давления и химиотерапевтических препаратов.
• Беременность.
• Задержка жидкости, то есть избыточное накопление жидкости в организме.
• Факторы образа жизни: например, курение, которое снижает эффективность переноса кислорода.

Признаки пониженного гемоглобина

Симптомы низкого гемоглобина часто развиваются постепенно, что позволяет легко их не заметить. Вы можете чувствовать постоянную усталость, слабость, которые не проходят после отдыха, или одышку даже во время легкой активности. Бледная или желтоватая кожа может указывать на снижение оксигенации, в то время как частые головные боли или головокружение могут указывать на недостаточную доставку кислорода к мозгу.

В некоторых случаях люди испытывают учащенное сердцебиение, поскольку организму приходится усерднее работать, чтобы циркулировать ограниченно доступный кислород. Холодные руки и ноги, ломкие ногти или выпадение волос также могут указывать на низкий уровень гемоглобина. Прислушиваясь к своему телу и устраняя эти симптомы на ранней стадии, можно предотвратить более серьезные последствия.

Последствия снижения уровня гемоглобина

Пониженное содержание гемоглобина в крови в отсутствии лечения может иметь серьезные последствия. Недостаток кислорода в тканях может со временем привести к дисфункции органов, влияя на сердце, мозг и мышцы. Хроническая анемия увеличивает риск осложнений, таких как сердечная недостаточность, особенно у пожилых людей или у тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания.

У беременных женщин анемия может нанести вред как матери, так и ребенку, увеличивая вероятность преждевременных родов или низкого веса при рождении. Дети с анемией могут испытывать задержку развития, трудности в обучении и снижение иммунитета, что делает их более восприимчивыми к инфекциям.

Когда нужно сдать анализ крови и обратиться к врачу

Если вы испытываете постоянную усталость, необъяснимую слабость или другие симптомы, упомянутые выше, важно как можно скорее сдать анализ крови и обратиться к врачу. Регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с такими факторами риска, как обильные менструации или хронические заболевания, могут выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

Диагностика

Диагностика сниженного уровня гемоглобина начинается с проведения общего анализа крови, который является базовым и информативным методом оценки состояния организма. Если результаты анализа указывают на анемию, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить её причину и подобрать наиболее подходящее лечение.

Одним из важных этапов диагностики является изучение показателей железа в организме. Для этого оценивают уровень ферритина, который отражает запасы железа, и трансферрина, отвечающего за его транспортировку. Также проверяют содержание витаминов B12 и фолиевой кислоты, так как их недостаток может привести к снижению уровня гемоглобина.

Анализ количества ретикулоцитов позволяет понять, насколько активно костный мозг вырабатывает новые эритроциты, что помогает определить способность организма компенсировать дефицит красных клеток крови.

Иногда врачи назначают мазок периферической крови. Это исследование помогает детально изучить форму и структуру клеток крови, что даёт ценные подсказки о типе анемии.

В зависимости от клинической картины и предполагаемой причины, может потребоваться дополнительное обследование, например, анализы для оценки функции почек, выявления воспалительных процессов или диагностики скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Как повысить гемоглобин: основные принципы

Повышение уровня гемоглобина включает устранение первопричины и поддержание общего состояния здоровья. Обеспечьте сбалансированную диету, богатую железом, витаминами B12 и фолиевой кислотой. Умеренные физические нагрузки и достаточное употребление жидкости также способствуют улучшению кровообращения и доставки кислорода. Избегайте привычек, которые препятствуют выработке гемоглобина, таких как курение или чрезмерное употребление кофеина.

• Коррекция рациона
  Включайте в рацион продукты, насыщенные Fe, такие как постное красное мясо, рыба, фасоль, чечевица и шпинат. Повышайте усвоение железа, сочетая их с источниками витамина C, такими как цитрусовые или болгарский перец. Ограничьте потребление кальция во время приема пищи, в которой много железа, так как это может негативно повлиять на усвоение.
• Железосодержащие препараты
  Если изменений в диете недостаточно, врачи могут назначить добавки с железом. Они доступны в различных формах и часто сочетаются с витамином C для улучшения усвоения. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать побочных эффектов.

Лечение и профилактика

Лечение низкого гемоглобина направлено на устранение конкретной причины этого состояния. Помимо диетических изменений и добавок, в некоторых случаях могут потребоваться расширенные вмешательства, такие как переливание крови или прием лекарств для стимуляции выработки эритроцитов.

Для предотвращения железодефицитной анемии рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ крови, придерживаться сбалансированного и разнообразного рациона, включающего продукты, богатые железом. Людям из групп риска может быть показана поддерживающая терапия препаратами железа в минимальных дозах.

Раннее выявление и лечение заболеваний, нарушающих усвоение и транспорт железа в организме, является одной из ключевых мер профилактики снижения уровня гемоглобина.

Профилактика железодефицита у новорожденных и детей начинается еще на этапе планирования беременности и ее протекания. Будущим мамам важно следить за своим питанием, правильно управлять проявлениями токсикоза и, при необходимости, принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вершинина М.Г., Стериополо Н.А., Ибрагимова В.Ю. Низкий уровень HbA1c — клинический статус или ошибка преаналитики? // Лабораторная служба. 2020; 9(2).
2. Barrera-Reyes PK, et al (2019). Genetic variation influencing hemoglobin levels and risk for anemia across populations // 11 April 2022.
3. Ernest Beutler, Jill Waalen. The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? // Blood (2006) 107 (5).
4. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010.
5. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов, 2021.
6. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий. Тверь: Губернская медицина. 2001.