Платина (Pt) – благородный переходный металл серебристо-белого цвета, один из самых редких элементов земной коры. По химическим свойствам она чрезвычайно инертна: не растворяется в большинстве кислот, не окисляется на воздухе при комнатной температуре и устойчива к коррозии. Именно эти качества сделали её незаменимой в промышленности, медицине и ювелирном деле.

В промышленности платина широко применяется как катализатор в нефтехимии и автомобильной промышленности (нейтрализаторы выхлопных газов), в производстве стекловолокна, электронике, а также в изготовлении лабораторной посуды и измерительных приборов.

Особое место платина занимает в медицине: на её основе созданы высокоэффективные противоопухолевые препараты – цисплатин, карбоплатин и оксалиплатин, которые входят в стандарты химиотерапии при раке яичников, мочевого пузыря, лёгкого, толстой кишки и ряде других злокачественных опухолей. Платиновые сплавы используются в зубных протезах и некоторых имплантатах.

Источники попадания платины в организм, её биологическая роль

Основным источником поступления платины в организм человека является медикаментозная химиотерапия препаратами на основе платины. При курсовом введении цисплатина или карбоплатина концентрация металла в плазме крови многократно превышает фоновые значения и определяет как эффективность, так и токсичность лечения.

Профессиональный контакт с платиной характерен для работников горнодобывающей, нефтехимической и ювелирной промышленности, а также для сотрудников лабораторий, использующих платиносодержащие катализаторы. Воздействие преимущественно ингаляционное – через платиновую пыль и аэрозоли солей платины.

Незначительное количество платины поступает с пищей (в основном через загрязнённые почвы вблизи промышленных предприятий и автодорог), а также при контакте с зубными протезами из платиновых сплавов.

Физиологической роли платины у человека не установлено: она не является эссенциальным элементом и не входит в состав каких-либо известных ферментов или биологически активных молекул.

Анализ крови на платину

Анализ крови определяет актуальную концентрацию платины в системном кровотоке – то есть отражает текущую нагрузку в момент исследования. Это делает его незаменимым при мониторинге химиотерапии и острых отравлениях. Анализ суточной мочи показывает, сколько металла организм выводит за 24 часа: при нефротоксичности цисплатина экскреция снижается, что сигнализирует о повреждении канальцев. Волосы – архивный биомаркер: металл встраивается в кератин по мере роста и фиксирует накопление за месяцы и годы, что полезно для ретроспективной оценки хронической нагрузки. Ногти работают по схожему принципу, но отражают более короткий горизонт – около 3–6 месяцев.

Показания к назначению анализа на платину

• мониторинг фармакокинетики и токсичности платиносодержащей химиотерапии – оценка накопления металла в организме;
• диагностика нефротоксичности, нейротоксичности и ототоксичности, развившихся на фоне лечения препаратами платины;
• профессиональный медицинский осмотр работников платинообрабатывающих производств, нефтеперерабатывающих заводов и ювелирных предприятий;
• подозрение на платиноз – профессиональный аллергический синдром, вызванный хроническим воздействием солей платины;
• экологический мониторинг у жителей районов с высокой техногенной нагрузкой (вблизи металлургических предприятий или загруженных автомагистралей);
• оценка нагрузки платиной у пациентов с зубными протезами или имплантатами из платиновых сплавов при подозрении на их деградацию.

Как подготовиться к сдаче анализа на платину

Кровь сдаётся натощак (не менее 8 часов без еды).

Метод проведения анализа крови на платину

Определение платины в цельной крови или плазме выполняется методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС) – наиболее чувствительным и специфичным методом количественного определения следовых концентраций металлов в биологических жидкостях. Метод позволяет измерять концентрации платины на уровне нанограммов на литр, что обеспечивает точность как при фоновом мониторинге, так и при контроле химиотерапии.

Нормальные показатели платины в крови

Референсное значение для лиц без профессионального и медикаментозного контакта с платиной: менее 5 нг/л (0,026 нмоль/л). У пациентов на химиотерапии допустимые диапазоны определяются протоколом лечения.

Возможные причины повышения платины в крови

• проведение химиотерапии цисплатином, карбоплатином или оксалиплатином – основная причина значимого повышения;
• профессиональный контакт: работа на производстве катализаторов, в нефтепереработке, ювелирной и горнодобывающей промышленности;
• длительное ношение зубных протезов или имплантатов из платиносодержащих сплавов с признаками деградации покрытия;
• проживание вблизи предприятий по переработке платиноидов или интенсивных автодорог с высокой плотностью каталитических нейтрализаторов

Влияние платины на здоровье пациента

Металлическая платина и её оксиды практически нетоксичны. Клинически значимое воздействие оказывают преимущественно соли и комплексы платины. При профессиональном ингаляционном воздействии гексахлорплатинатов развивается платиноз: аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма и контактный дерматит. Эти реакции опосредованы IgE-зависимым механизмом и относятся к профессиональным аллергозам.

Препараты платины, применяемые в химиотерапии, проявляют дозозависимую токсичность: цисплатин вызывает нефротоксичность (тубулярное повреждение), периферическую нейропатию и ототоксичность (снижение слуха). Карбоплатин и оксалиплатин обладают несколько иным профилем токсичности – менее нефротоксичны, но оксалиплатин чаще вызывает нейропатию. Мониторинг уровня платины в крови позволяет предотвратить накопление до токсических концентраций.

Как часто необходимо сдавать анализ на платину при определённых заболеваниях

При химиотерапии препаратами платины анализ проводится по назначению онколога – как правило, перед каждым следующим курсом и при появлении признаков токсичности (снижение слуха, нарушение функции почек, парестезии). Для работников вредных производств – в рамках ежегодных периодических медицинских осмотров или при появлении аллергических симптомов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век»: Мир; 2004. 272 с. ISBN 5-329-00930-8
2. Гайковая Л.Б., Кухарчик Г.А. Лабораторная медицина в онкологии. СПб.: СпецЛит; 2017. — Раздел «Мониторинг платиносодержащей химиотерапии».
3. Ravindra K, Bencs L, Van Grieken R. Platinum group elements in the environment and their health risk. Sci Total Environ. 2004;318(1–3):1–43.
4. Merget R, Rosner G. Evaluation of the health risk of platinum group metals emitted from automotive catalytic converters. Sci Total Environ. 2001;270(1–3):165–173.
5. Johnstone TC, Suntharalingam K, Lippard SJ. The next generation of platinum drugs: targeted Pt(II) agents, nanoparticle delivery, and Pt(IV) prodrugs. Chem Rev. 2016;116(5):3436–3486.
6. Haddad RI, Drozdoff L, Young L, et al. Genetic and modifiable risk factors contributing to cisplatin-induced toxicities. Front Oncol. 2019;9:1097.