Анализ крови на олово – лабораторное исследование, определяющее концентрацию этого тяжёлого металла в цельной крови или сыворотке. Назначается при подозрении на профессиональное или бытовое воздействие олова, а также для контроля уровня токсической нагрузки у работников вредных производств.

Что такое олово и его роль в организме человека

Олово (Sn, от лат. Stannum) – мягкий серебристо-белый металл, относящийся к группе тяжёлых металлов. Известно человечеству с глубокой древности: бронза – сплав меди и олова – стала основой целой эпохи в истории цивилизации. Сегодня олово широко используется в пищевой промышленности, электронике, производстве стекла и химической отрасли.

В отношении биологической роли олова у учёных до сих пор нет однозначного ответа. В следовых количествах оно обнаруживается практически во всех тканях организма – костях, лёгких, почках, лимфатических узлах. Ряд исследователей рассматривает олово как условно необходимый ультрамикроэлемент: в экспериментах на животных его дефицит сопровождался нарушением роста и изменением минерального обмена. Однако физиологическая потребность человека в олове не установлена, и какой-либо незаменимой биохимической функции за ним не закреплено.

Неорганические соединения олова, поступающие с пищей в умеренных количествах, относительно малотоксичны: они плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и быстро выводятся. Принципиально иначе ведут себя органические соединения олова – трибутилолово, трифенилолово и их аналоги. Эти вещества легко проникают через биологические барьеры, накапливаются в нервной системе и внутренних органах и обладают выраженной нейро-, иммуно- и гепатотоксичностью. Именно органические соединения олова представляют наибольшую токсикологическую опасность для человека.

Источники воздействия олова и возможные пути попадания в кровь

Основным источником поступления неорганического олова для большинства людей служат консервированные продукты питания в жестяной таре: при длительном хранении и нарушении целостности покрытия олово мигрирует в содержимое банки. Повышенные концентрации металла обнаруживаются в кислых консервах – томатных, фруктовых, соках.

Профессиональный контакт с оловом характерен для работников металлургической, электронной и стекольной промышленности, а также для лиц, занятых пайкой, лужением и производством оловянных сплавов. Вдыхание оловянной пыли и паров – основной путь профессиональной экспозиции. Органические соединения олова применяются как биоциды в сельском хозяйстве, антиобрастающие покрытия для судов и стабилизаторы полимеров – контакт с ними возможен при производстве, нанесении и утилизации таких материалов.

В каких случаях назначают исследование на олово

• профессиональный медицинский осмотр работников металлургических, электронных и химических производств с использованием олова и его соединений
• подозрение на острое или хроническое отравление оловом: необъяснимые неврологические симптомы, нарушения функции печени и почек, иммунодефицитные состояния
• оценка токсической нагрузки при длительном употреблении консервированных продуктов в больших количествах или при нарушениях технологии хранения
• контроль эффективности хелатной терапии при подтверждённом отравлении оловом

Подготовка к сдаче анализа крови на олово

Кровь сдаётся натощак, не менее 8 часов голода. За 3 суток исключить алкоголь.

Методика проведения лабораторного исследования

Определение олова в крови выполняется методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС) – наиболее точным и чувствительным аналитическим методом для количественного определения тяжёлых металлов в биологических жидкостях. Метод позволяет измерять концентрации на уровне нанограммов на литр, что обеспечивает высокую диагностическую точность даже при незначительном накоплении металла.

Нормальные показатели содержания олова в крови

Референсные значения для взрослых: менее 100 мкг/л (0,84 мкмоль/л).

Причины повышения уровня олова в крови

• профессиональный контакт;
• систематическое употребление консервированных продуктов, особенно кислых, хранившихся в повреждённой или некачественной жестяной таре;
• воздействие органических соединений олова;
• проживание в зонах экологического загрязнения вблизи металлургических предприятий;
• употребление воды или пищи, загрязнённых промышленными стоками;
• применение некоторых традиционных препаратов народной медицины, содержащих соединения тяжёлых металлов

Взаимодействие с другими лабораторными показателями

Повышенный уровень олова в крови целесообразно оценивать совместно с рядом других лабораторных показателей. Прежде всего это панель функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочная фосфатаза – органические соединения олова обладают выраженной гепатотоксичностью и могут вызывать цитолиз. Показатели функции почек – креатинин и мочевина – необходимы для оценки экскреторной способности при хронической нагрузке.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой отражает иммуносупрессивный эффект органических соединений олова: характерны лимфоцитопения и снижение активности NK-клеток. При неврологических симптомах значимы показатели нейроспецифических белков. Параллельное определение других тяжёлых металлов – свинца, ртути, кадмия – позволяет исключить сочетанное токсическое воздействие, характерное для профессионального контакта с промышленными загрязнителями.

Лечение и профилактика отравления оловом

При подтверждённом отравлении оловом лечение проводится под контролем токсиколога. При острой интоксикации – прекращение контакта с источником, симптоматическая терапия, при тяжёлых формах – хелатирование с применением унитиола или ДМСА (димеркаптоянтарной кислоты). Эффективность хелатной терапии при отравлении оловом ниже, чем при отравлении свинцом или ртутью, что делает профилактику особенно важной.

Профилактика включает: использование средств индивидуальной защиты на производстве, соблюдение правил хранения консервов (не хранить вскрытые банки), выбор продуктов в таре с защитным покрытием, регулярный производственный мониторинг уровня металла в крови у работников вредных производств.

Какие симптомы могут указывать на отравление оловом?

Клиническая картина зависит от формы соединения и пути поступления. Острое отравление неорганическим оловом (чаще алиментарное) проявляется тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе вскоре после употребления загрязнённой пищи.

Хроническая интоксикация органическими соединениями олова протекает тяжелее: на первый план выходят неврологические симптомы – головные боли, нарушения памяти и концентрации внимания, раздражительность, нарушения сна. Возможны снижение иммунитета с частыми инфекциями, нарушение функции печени (желтуха, повышение ферментов), а при профессиональном вдыхании оловянной пыли – хронический бронхит и пневмокониоз (станноз).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век»: Мир; 2004. 272 с. ISBN 5-329-00930-8
2. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы. М.: Триада-Х; 2007. С. 265–271.
3. Гребенчиков О.А. и др. Окислительный стресс и тяжёлые металлы: клинические аспекты интоксикаций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):55–65.
4. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for Tin and Tin Compounds. Atlanta: US Department of Health and Human Services; 2005.
5. Wilhelm M, Ewers U, Schulz C. Revised and new reference values for some trace elements in blood and urine for human biomonitoring in environmental medicine. Int J Hyg Environ Health. 2004;207(1):69–73.