Самарий (Sm) – редкоземельный элемент из группы лантаноидов, занимающий 62-ю позицию в периодической таблице. Внешне это серебристо-серый металл умеренной твёрдости; в природе он встречается исключительно в составе минералов – монацита, бастнезита, самарскита и других рудных образований, добываемых преимущественно в Китае, России, США и Австралии.

С точки зрения биологии самарий не относится к жизненно необходимым (эссенциальным) элементам: известной физиологической роли в организме человека у него нет. Тем не менее он постоянно поступает в организм в следовых количествах – с пищей, водой и воздухом. Наиболее значимые пищевые источники – зерновые культуры, бобовые и корнеплоды, выращенные на почвах с повышенным геохимическим фоном редкоземельных элементов. Концентрация самария в организме определяется главным образом регионом проживания, характером питания и возможным профессиональным контактом.

В клинической лабораторной практике определение самария в моче относится к числу высокоспециализированных ультрамикроэлементных исследований. Основная область применения – профессиональный и экологический биомониторинг: анализ позволяет объективно оценить степень накопления лантаноида в организме при производственном контакте с редкоземельными металлами или в зонах техногенного загрязнения. Дополнительная область – онкология и ядерная медицина, где изотоп ¹⁵³Sm применяется в составе радиофармацевтического препарата самарий-153-ЭДТМП для паллиативного лечения болевого синдрома при костных метастазах. Контроль экскреции самария с мочой в этом контексте позволяет судить о клиренсе препарата и оценить функциональное состояние почек в период терапии.

Моча является предпочтительным биоматериалом для оценки текущей нагрузки самарием: почки – основной путь выведения лантаноидов из организма, и концентрация элемента в моче наиболее тесно отражает его актуальное поступление и распределение по тканям. Метод имеет высокую аналитическую чувствительность и воспроизводимость.

Показания к назначению анализа самарий Sm в моче

• профессиональный биомониторинг у работников горнодобывающей, металлургической, электронной и керамической промышленности, где используются редкоземельные элементы и сплавы, содержащие самарий;
• экологический мониторинг у жителей регионов вблизи предприятий по добыче и переработке редкоземельных руд, а также в зонах повышенного геохимического фона лантаноидов;
• контроль выведения радиофармацевтического препарата самарий-153-ЭДТМП у онкологических пациентов, получающих терапию костных метастазов

Особенности подготовки к сдаче анализа

Для исследования собирается утренняя разовая порция мочи или суточная моча – в зависимости от задачи исследования. За 48 часов исключить избыточное употребление минеральной воды из источников с высоким содержанием редкоземельных элементов, а также алкоголь. При сборе суточной мочи хранить при +2…+8 °С, перемешать по окончании сбора и отлить 10-20 мл.

Методики определения самарий Sm в моче

Определение самария в моче выполняется методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС) – наиболее чувствительным и специфичным аналитическим методом для количественного определения ультрамикроэлементов и редкоземельных металлов в биологических жидкостях. Метод обеспечивает предел обнаружения на уровне нанограммов на литр и исключает интерференцию со стороны матрицы при правильной подготовке пробы.

Клиническое значение повышения или снижения концентрации самария Sm

В норме концентрация самария в моче крайне мала и составляет единицы или десятки нанограммов на литр – у большинства людей без профессионального контакта с редкоземельными металлами значения находятся ниже предела количественного определения рутинных методов.

Повышение концентрации самария в моче, как правило, отражает усиленное поступление лантаноида в организм. Это характерно для работников редкоземельных производств, жителей зон геохимических аномалий, а также для пациентов после введения самарий-153-ЭДТМП: в первые 24 часа после инъекции почки выводят значительную часть введённой дозы, что закономерно отражается в высоких концентрациях в моче. В токсикологическом контексте накопление самария и других лантаноидов ассоциировано с признаками гепато- и нефротоксичности, а также с пневмокониозом при ингаляционном воздействии.

Снижение экскреции на фоне известного воздействия может свидетельствовать о нарушении почечной фильтрации или депонировании самария в органах-мишенях (преимущественно в костной ткани и печени).

Влияние лекарственных препаратов и образа жизни на показатели самарий Sm

Наиболее значимый фактор, влияющий на концентрацию самария в моче, – применение радиофармацевтического препарата самарий-153-ЭДТМП: после его введения экскреция резко возрастает в течение нескольких суток. Диуретики ускоряют выведение самария с мочой за счёт увеличения диуреза и могут изменять концентрационные значения. Употребление большого количества минеральной воды из геохимически богатых источников транзиторно повышает нагрузку лантаноидами. Курение и работа в запылённых помещениях с редкоземельным сырьём создают дополнительный ингаляционный путь поступления, что отражается на уровне экскреции.

Интерпретация результатов: когда нужно повторное обследование

Повторное исследование показано при выявлении концентраций самария, превышающих фоновые значения для данного региона, – для подтверждения результата и исключения аналитической погрешности. В рамках профессионального мониторинга повторный анализ проводится в соответствии с графиком периодических медицинских осмотров (как правило, не реже одного раза в год). При онкологическом применении самария-153 повторное исследование назначается лечащим врачом для оценки скорости клиренса препарата и функционального состояния почек. При нарастающей динамике концентраций в серийных пробах – необходима расширенная диагностика с оценкой функции печени и почек.

Можно ли сдавать анализ самостоятельно без направления врача?

Анализ на самарий в моче доступен для самостоятельного заказа. Однако без клинического контекста результат практически не поддаётся корректной интерпретации: референсные значения существенно варьируют в зависимости от региона, рациона питания и профессионального анамнеза. Самостоятельно выявленное отклонение от нормы не позволяет сделать вывод о его причине и значимости. Рекомендуется проводить исследование по направлению профпатолога, онколога, нефролога или специалиста в области клинической токсикологии.

Как часто нужно проводить этот анализ для контроля состояния здоровья?

Для большинства людей без профессионального контакта с редкоземельными элементами регулярный контроль самария в моче не показан: элемент не является обязательной частью стандартного профилактического обследования. При работе на производствах с использованием самария и его соединений частота мониторинга определяется условиями труда и нормами периодических медицинских осмотров. Пациентам, получающим терапию самарием-153, контроль экскреции назначается индивидуально в соответствии с протоколом лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Оникс 21 век; 2004. 216 с.
2. Сивинцев Ю.В., Варфоломеева К.А. Самарий-153-ЭДТМП в паллиативном лечении болевого синдрома при костных метастазах. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005;50(3):58–65.
3. Bocca B, Alimonti A, Forte G, et al. Direct quantification of rare earth elements concentrations in urine of workers manufacturing cerium, lanthanum oxide ultrafine and nanoparticles by a developed and validated ICP-MS method. Anal Methods. 2016;8(16):3413–3420.
4. Li Y, Zhu X, Liu X, et al. Urine is better for rare earth elements biomonitoring in long-term exposed population: an exposure-response relationship study. Environ Res. 2024;243:117830. doi:10.1016/j.envres.2024.117830
5. Sartor O. Overview of samarium Sm 153 lexidronam in the treatment of painful metastatic bone disease. Rev Urol. 2004;6(Suppl 10):S3–S12. PMC1472939