Тироксин-связывающий глобулин представляет собой высокоаффинный сывороточный белок, один из трех основных транспортных белков в крови, который в первую очередь отвечает за связывание и транспортировку гормонов щитовидной железы к необходимым тканям. Два других сывороточных транспортных белка включают транстиретин и сывороточный альбумин человека.

Тироксин-связывающий глобулин вырабатывается печенью. Его цель — связываться с гормонами щитовидной железы тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3), вырабатываемыми щитовидной железой, и переносить их через кровоток, чтобы они могли регулировать метаболизм и выполнять другие важные функции. Анализ ТСГ в крови — это анализ крови, который измеряет количество этого белка в крови. Гормон щитовидной железы, не связанный с ТСГ, называется «свободным» Т3 или Т4.

Обычно щитовидная железа приспосабливается к изменению концентрации тироксин-связывающего глобулина, производя больше или меньше тиреоидного гормона для поддержания постоянного уровня метаболически важного свободного гормона. В отсутствие выработки новых гормонов щитовидной железы их количество, уже присутствующее в сыворотке, будет использовано всего за несколько часов. Однако при наличии ТСГ падение Т4 будет лишь на 10%, а Т3 — на 40%. Таким образом, можно отметить, что ТСГ играет роль в предотвращении колебаний гормонов щитовидной железы. Когда наблюдается снижение ТСГ, уровни свободного Т4 увеличиваются и отрицательно ингибируют ТТГ, что приводит к снижению общего количества вырабатываемого Т4. Таким образом, общий уровень Т4 снижается, а уровень свободного Т4 в сыворотке возвращается к нормальному уровню.

Изменение концентрации ТСГ может иметь наследственное, патофизиологическое или фармакологическое происхождение. Повышенные уровни ТСГ связаны с такими факторами, как беременность, генетическая предрасположенность, прием оральных контрацептивов и эстрогеновая терапия. Уровни ТСГ могут снижаться при приеме андрогенных или анаболических стероидов, больших дозах глюкокортикоидов, гипопротеинемических состояниях, заболеваниях печени, нефротическом синдроме и врожденных нарушениях синтеза тироксин-связывающего глобулина.

При дефиците ТСГ можно встретить пациентов с эутиреоидным статусом и чрезвычайно низкими показателями общего тироксина (Т4). И наоборот, пациенты с высокими уровнями ТСГ могут быть клинически эутироидными с высокими значениями общего Т4 в сыворотке.

Дифференциальный диагноз дефицита ТСГ включает центральный гипотиреоз и синдром эутиреоидной болезни. Лабораторные исследования пациентов с центральным гипотиреозом показывают низкий уровень свободного T4, низкий уровень общего Т4, а также низкий или неадекватно нормальный уровень ТТГ. Центральный гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным.

Избыток эстрогена, как из эндогенного источника (пузырный занос, эстрогенпродуцирующие опухоли и т. д.), так и из экзогенного (терапевтические или противозачаточные средства), является наиболее распространенной причиной повышения концентрации тироксин-связывающего глобулина в сыворотке крови. Уровень некоторых других сывороточных белков, таких как кортикостероид-связывающий глобулин, тестостерон-связывающий глобулин, церулоплазмин и трансферрин, также повышается. Этот эффект эстрогена опосредован увеличением сложности олигосахаридных остатков в ТСГ вместе с увеличением количества сиаловых кислот, что приводит к увеличению биологического периода полураспада. Андрогены и анаболические стероиды производят противоположный эффект. Хотя половые гормоны влияют на уровень ТСГ в сыворотке, гендерные различия невелики, за исключением периода беременности, когда концентрации в среднем в 2,5 раза превышают нормальное значение.

С какой целью используется исследование - анализ крови на тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)?

Медицинские работники используют результаты анализа ТСГ для оценки нарушений работы щитовидной железы, включая гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) и гипертиреоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы), а также выявить другие состояния, которые могут изменять уровни или активность гормонов щитовидной железы.

Данный анализ следует рассматривать наряду с другими лабораторными исследованиями функции щитовидной железы, которые могут включать:

• Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ);
• Анализ на свободный Т4 (также называемый свободным тироксином);
• Анализ на общий Т4 (общий тироксин);
• Анализ на свободный Т3 (свободный трийодтиронин);
• Анализ на общий Т3 (общий трийодтиронин).

Уровни ТСГ не имеют большого значения в случаях гипотиреоза или гипертиреоза из-за фактической дисфункции щитовидной железы. Однако они становятся особенно важными, если у пациент наблюдается аномальный уровень Т3 или Т4, но нет симптомов нарушения регуляции щитовидной железы.

Показания к назначению исследования - анализа ТСГ

Основным показанием к назначению исследования на тироксин-связывающий глобулин являются выяснение причин аномальных показателей тиреоидных гормонов - Т3 и Т4.

Симптомы, которые могут указывать на проблемы с щитовидной железой и потребовать назначения анализа на тироксин-связывающий глобулин:

• Бессонница или другие изменения качества сна;
• Сухая или отечная кожа;
• Сухие, раздраженные, опухшие или выпученные глаза;
• Слабость;
• Выпадение волос;
• Тремор в руках;
• Учащение пульса;
• Чувствительность к холоду или свету;
• Нарушения менструального цикла;
• Необъяснимое увеличение или потеря веса.

Подготовка к анализу на тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)

Перед сдачей биоматериала на анализ рекомендуется отменить прием некоторых лекарственных препаратов (но только после консультации с лечащим врачом), а именно: аспирина, пероральных противозачаточных средств, тироксинсодержащих гормональных препаратов, стероидов, некоторых обезболивающих, вальпроевой кислоты и ряда других. Сдавать анализ рекомендуется до 12.00, натощак. За сутки до сдачи крови не употреблять алкоголь, за час до анализа не курить.

Что означают результаты анализа на ТСГ?

Повышенный уровень тироксин-связывающего глобулина в крови может быть связан со следующими состояниями и заболеваниями:

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы);
• Болезнь печени;
• Беременность;
• Острая интермиттирующая порфирия (редкое нарушение обмена веществ);
• Препараты, которые могут вызвать высокий уровень ТС-глобулина: оральные контрацептивы, эстрогены, тамоксифен, метадон и другие.

Пониженный уровень тироксин-связывающего глобулина в крови может быть связан со следующими состояниями и заболеваниями:

• Хроническое заболевание печени;
• Акромегалия (расстройство, вызванное избытком гормона роста);
• Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа);
• Недоедание;
• Нефротический синдром;
• Постоперационный стресс;
• Прием некоторых препаратов (андрогены, салицилаты, L-аспарагиназа, большие дозы глюкокортикоидов);
• Тяжелое системное заболевание;
• Синдром Кушинга.

Норма анализа ТСГ

Концентрация тироксин-связывающего глобулина в сыворотке здоровых взрослых колеблется в пределах 12–26 мкг/мл у мужчин и 11-27 мкг/мл у женщин. У детей до 2-3 лет его концентрация примерно в 1,5 раза превышает нормальную концентрацию у взрослых. Уровни ТСГ слегка снижаются, достигая минимума в середине жизни, и имеют тенденцию повышаться в дальнейшем.

Что может влиять на результат анализа на тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)?

Лекарственные препараты и другие вещества, которые могут повысить уровень ТСГ в крови, включают эстрогены, пероральные контрацептивы, перфеназин и тамоксифен. Лекарства и другие вещества, которые могут снизить уровень ТСГ, включают анаболические стероиды, аспарагиназу, кортикостероиды, даназол, фенитоин и пропранолол.