Общая информация об исследовании

Что такое моноциты в анализе крови? Термин моноцит используется для клеток крови линии, называемой моноцитами/макрофагами или мононуклеарными фагоцитами. Они являются лейкоцитами, полученными из костного мозга, которые функционально характеризуются способностью фагоцитировать, вырабатывать цитокины и представлять антиген. Моноциты играют важную роль в иммунной системе, способствуя как врожденному, так и адаптивному иммунитету. Они являются крупнейшими лейкоцитами в периферической крови и составляют примерно 2–10 % от общего числа белых кровяных клеток. Моноциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток в костном мозге и циркулируют в кровотоке, прежде чем попасть в ткани, где они превращаются в макрофаги или дендритные клетки. Они принимают важное участие в фагоцитозе, процессе поглощения и уничтожения патогенов, клеточного детрита и апоптотических клеток. Моноциты также участвуют в презентации антигенов, регуляции воспаления и выработке цитокинов, что делает их необходимыми как для защиты от инфекций, так и для гомеостаза тканей. Продолжительность жизни моноцитов в кровотоке составляет от одного до трех дней, прежде чем они мигрируют в ткани для выполнения своих специализированных функций.

Mono в анализе крови видны в лейкоцитарной формуле, которая является частью общего анализа крови. Эта формула предоставляет количественную и качественную информацию о белых кровяных клетках, включая моноциты. Количество моноцитов обычно выражается как абсолютное число клеток на микролитр крови или как процент от общего количества лейкоцитов. Моноцитоз и моноцитопения могут указывать на различные патологические и физиологические состояния. Оценка моноцитов в контексте других субпопуляций белых кровяных клеток (лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) дает ценную информацию об иммунном статусе пациента и основных состояниях здоровья. Количество моноцитов часто используется в диагностических оценках инфекций, воспалительных расстройств, гематологических заболеваний и злокачественных новообразований. Тест неинвазивный и требует стандартного образца крови, взятого из периферической вены.

Моноцитоз у детей

Моноцитоз у детей характеризуется повышенным числом циркулирующих моноцитов выше возрастных норм. Это относительно распространенная находка в педиатрической практике, которая может возникнуть в ответ на различные инфекционные, воспалительные и гематологические состояния. Вирусные инфекции являются частыми причинами моноцитоза у детей. Бактериальные инфекции, включая туберкулез и бруцеллез, также могут приводить к повышенному количеству моноцитов. Кроме того, моноцитоз может быть связан с аутоиммунными заболеваниями (ювенильный идиопатический артрит), злокачественными новообразованиями (лейкемия, лимфома) и фазами выздоровления после острых инфекций. У детей постоянный или необъяснимый моноцитоз требует дальнейшей диагностической оценки для выявления основной причины. Клиническая корреляция с симптомами, результатами физического обследования и дополнительными лабораторными тестами (такими как маркеры воспаления и серология) имеет важное значение для установления правильного диагноза и начала соответствующего лечения.

Показания к назначению анализы крови МО (моноциты)

• Инфекционные заболевания: оценка бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций, особенно тех, которые связаны с хроническим или системным поражением.
• Оценка хронических воспалительных состояний аутоиммунной природы, включая красную волчанку, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника.
• Гематологические заболевания: диагностическое обследование гематологических злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома Ходжкина и миелодиспластические синдромы.
• Необъяснимый лейкоцитоз: исследование стойкого повышения уровня лейкоцитов без четкой этиологии.
• Лимфаденопатия и спленомегалия: оценка пациентов с увеличенными лимфатическими узлами или селезенкой, что может указывать на гематологическую или инфекционную патологию.
• Постинфекционный мониторинг: последующее наблюдение за пациентами в фазе выздоровления после острых инфекций для мониторинга нормализации иммунного ответа.
• Оценка функции костного мозга: в случаях подозрения на подавление костного мозга или нарушения кроветворения.

Подготовка к исследованию на моноциты

Сбор крови для подсчета моноцитов требует минимальной подготовки. Тест обычно проводится утром натощак. Рекомендуется избегать значительных физических нагрузок, употребления алкоголя и приема некоторых лекарств (например, кортикостероидов) перед тестом, так как они могут повлиять на количество лейкоцитов. Пациенты должны сообщить своему врачу о любых текущих медицинских процедурах, чтобы учесть возможные помехи.

Норма моноцитов в анализе крови mono

Нормальный диапазон моноцитов в периферической крови немного варьируется в зависимости от демографических данных пациента. Обычно референтный диапазон составляет:

• Абсолютное количество моноцитов: 200–950 клеток/мкл
• Процент от общего числа лейкоцитов: 2–10%

При этом у детей референсные значения могут несколько отличаться. Например, считается, что у новорожденных норма может быть до 12%, для младенцев до 14 дней – до 15%, для детей до 1 года от 4 до 10 процентов, а старше одного года от трех до девяти процентов.

Что означают отклонения от нормы?

Моноцитоз (моноциты выше нормы):

• Инфекции: хронические бактериальные (такие как сифилис или туберкулез), вирусные инфекции самых разных типов и паразитарные инфекции (например, малярия, лейшманиоз).
• Хронические заболевания воспалительной природы: аутоиммунные, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и ВЗ кишечника.
• Гематологические злокачественные новообразования: хронический миеломоноцитарный лейкоз, лимфома Ходжкина и другие миелопролиферативные заболевания.
• Фаза восстановления острых инфекций: моноцитоз часто сопровождает фазу разрешения вирусных и бактериальных инфекций.
• Повреждение тканей или стресс: послеоперационные состояния, травмы и обширные ожоги могут повышать количество моноцитов в процессе заживления.

Моноцитопения (снижение количества моноцитов):

• Подавление костного мозга: химиотерапия, апластическая анемия или лучевая терапия могут снизить выработку моноцитов.
• Тяжелые инфекции: сепсис и тяжелые инфекции могут привести к истощению костного мозга и моноцитопении.
• Глюкокортикоидная терапия: иммуносупрессивное лечение кортикостероидами может подавить уровень моноцитов.
• Врожденные иммунодефициты: редкие генетические нарушения, влияющие на выработку костного мозга.

Что может исказить результат?

• Недавние инфекции или вакцинации
• Терапия кортикостероидами
• Физический стресс или травма
• Употребление алкоголя
• Физиологические изменения, связанные с беременностью
• Гематологические нарушения, влияющие на функцию костного мозга
• Циркадные изменения в выработке лейкоцитов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Patel AA, Zhang Y, Fullerton JN, Boelen L, Rongvaux A, Maini AA, Bigley V, Flavell RA, Gilroy DW, Asquith B, Macallan D, Yona S. The fate and lifespan of human monocyte subsets in steady state and systemic inflammation. J Exp Med. 2017 Jul 03.

Hamers AAJ, Dinh HQ, Thomas GD, Marcovecchio P, Blatchley A, Nakao CS, Kim C, McSkimming C, Taylor AM, Nguyen AT, McNamara CA, Hedrick CC. Human Monocyte Heterogeneity as Revealed by High-Dimensional Mass Cytometry. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019 Jan;39.

Титов Л.П. МОНОЦИТЫ, МАКРОФАГИ, ДЕНДРИТНЫЕ И МИЕЛОИДНЫЕ СУПРЕССОРНЫЕ КЛЕТКИ: ГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018.

Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.

Внутренние болезни : учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с